出現大細眼,是「重症肌無力症」症狀?!
重症肌無力症(Myasthenia Gravis)是一種慢性自身免疫疾病,此病可引致肌肉變弱使其無力及易疲倦,例如: 眼皮下垂、臉部表情減少等症狀。一般休息後,會有短暫改善。但情況嚴重時,患者或會出現呼吸困難等症狀。現時尚無有效的預防方法可以避免重症肌無力症,因此若出現症狀時,應及早就醫。
重症肌無力症是由於患者的免疫系統出現問題,以致免疫系統攻擊神經和肌肉之間的區域,稱乙醯膽鹼受體。令肌肉接收錯誤訊息,以致無法正常收縮及發力,引起重症肌無力症的各種症狀。
症狀:
- 眼皮下垂
- 視力模糊
- 咀嚼困難
- 吞嚥困難
- 說話問題
- 臉部表情減少
- 頭部沉重
- 呼吸困難
- 虛弱無力
診斷方法:
- 冰敷測試
- 血液檢查
- 電腦掃描或磁力共振
治療方法:
- 藥物治療
- 手術治療
- 靜脈免疫球蛋白注射
如發現有以上症狀或懷疑,請儘快聯絡腦神經科專科醫生進行詳細檢查及治療。
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大節過後的腸胃病
撰文者: 丘章新醫生 (外科專科醫生)
聖誕、新年節日過後,相信不少人都會參加一個接一個的聚會。在盡情大吃大喝之後,換來的隨時是「腸胃病」。
每年冬天因腸胃病而求診的個案均會上升,相信是因為在冬天比平日吃更多,加上有聖誕及新年幾個重要的節日,到自助餐、參加派對或應酬的次數增加。期間吃得過飽、飲酒或太夜仍在不停進食,令胃部不適的機會上升,當中以胃酸倒流最為普遍,在聖誕後的求診個案,亦較平日上升兩至三成。
在眾多患有胃酸倒流的患者之中,有逾三分一患者自己並不察覺,每年亦有眾多的新症。胃酸倒流因吃得太多,已致胃部太脹所致,令胃與食道之間的賁門無法緊閉,而胃酸向上湧時,便會湧至食道,故患者會感到火燒心,即胸口悶痛與燒灼感、胃痛等。部分患者更可能出現口臭、聲音沙啞、喉嚨痛或氣喘等問題。病徵更與其他胃病、肝病、膽石甚至胰臟病變相似。
若出現病徵而不儘快求診,患者有可能出現賁門出血、潰瘍、食道變窄,甚至導致「巴洛氏食道症」(Barrett’s Disease)。巴洛氏食道症屬於一種癌前病變,患者的食道細胞已變色及變形,其轉變成為食道癌的風險會較普通人高出44倍。要避免因胃酸倒流而演變為食道癌,首要就是避免有胃酸倒流,切記不要吃得太飽,面對美食也只應吃七成飽;睡前4小時不宜再進食,若本身喜歡飲酒的人也應節制,因為酒精也會增加胃酸倒流的機會。
若有胃酸倒流、腸胃不適情況,請儘快聯絡外科﹑腸胃科醫生進行檢查及治療。
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飛蚊症雖常見 可致視網膜脫落
眼睛視野無故出現一堆浮游物或小黑點? 在光亮或單色背景下,情況更為明顯? 您可能患上了「飛蚊症」,「飛蚊症」並非中年人或老年人才會患上,由於科技發達,電子產品亦已非常普及,因此不良使用眼睛的習慣,會引致或加重飛蚊症症狀,現今飛蚊症的患者亦有年輕化的趨勢。
飛蚊症 (Eye Floaters) 是常見的眼睛疾病,一般是由眼睛老化引致。眼球內的玻璃體原是清澈的透明膠狀物質,由於眼睛的玻璃體出現退化,部份玻璃體液化變成混濁物,並在玻璃體內漂浮。經過光線折射,這些混濁物便會在視網膜上投射形成陰影,亦即是「飛蚊」。
若飛蚊的數量突然增多或看到閃光,即可能有視網膜「裂孔」或視網膜「脫落」的先兆,須立刻聯絡醫生進行詳細眼睛檢查及治療,以免永久性的視覺損失。
成因:
- 年齡增長
- 深度近視
- 眼睛退化
- 長期使用電子產品
- 眼睛受傷
- 眼球出血
- 視網膜撕裂
- 糖尿病患者
症狀:
- 出現網狀浮游物
- 出現黑點
- 看到閃光
- 影像變形
治療方法:
一般的飛蚊症,不需要特別治療。若飛蚊突然變多,伴隨其他如閃光、視力模糊、視野缺失等症狀,則可能由視網膜裂孔、視網膜脫落、糖尿病或黃斑退化導致眼底出血等原因引起,應及早治療成因。
- 鐳射治療
- 玻璃體切除術
預防方法:
- 於光線充足下的環境閱讀
- 在猛烈陽光下,戴上太陽眼鏡
- 使用電子產品時保持適當距離 (建議: 30-50釐米)
- 多進食護眼食物 (如: 葉黃素、魚油、維他命C)
- 定期進行眼科檢查
- 避免長時間使用電子產品
如發現有飛蚊數量有增多或出時看到閃光出現,請儘快聯絡眼科專科醫生進行詳細檢查及治療。
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不容忽視的慢性疾病「糖尿病」
糖尿病 (Diabetes) 是一種慢性疾病,當人進食後,食物會分解成糖分,釋放至血液再轉化成血糖。若胰臟無法分泌足夠的胰島素或胰島素功效不良,令血液中的糖分水準偏高,便會引致糖尿病。若患上糖尿病,沒有作出適當的治療,可引致腎衰竭、失明、心血管疾病、中風,嚴重甚至死亡。
血糖值的標準
正常
血糖異常
糖尿病
空腹血糖水平
<5.6 mmol/L
≥ 5.6 - <7 mmol/L
≥ 7 mmol/L
餐後2小時血糖水平
<7.8 mmol/L
≥ 7.8 - <11.1 mmol/L
≥ 11.1 mmol/L
*註: 空腹定義為禁食8小時以上。
糖尿病症狀:
糖尿病一般透過身體檢查時才被診斷出來,隨著病情發展或會出現各種徵狀或併發症,如 :
- 經常口渴
- 小便頻密
- 體重下降
- 食量增加
- 容易疲倦
- 視力模糊
- 傷口不易癒合
- 皮膚痕癢等
糖尿病可分為:
一型糖尿病
- 胰島素倚賴型
- 患者以兒童及青少年居多
- 遺傳及自身免疫系統有關,身體無法製造胰島素
二型糖尿病
- 非胰島素倚賴型糖尿病
- 最常見的類型
- 後天因素 (如不良飲食習慣、肥胖、缺乏運動等因素)
妊娠性糖尿病
- 因懷孕期間的荷爾蒙分泌改變而引起,一般在產婦分娩後就會消失。
其他類型糖尿病
有別於以上三種類型,包括某些遺傳病令身體胰島素分泌不足、其他由藥物或化學物品間接引發的病症(如胰臟炎)等。
此外,患者的病發時間或會有所不同,第一型糖尿病患者往往會在五至十年後併發糖尿腎病;第二型則難以推斷估算。由於不少患者發病初期並不察覺,直至病情嚴重時才確診,令腎臟早已受糖尿病所波及。所以部分病人可能確診患上糖尿病不久後,又確診併糖尿腎病。
由於糖尿病患者的血糖長期處於高水平,因此令整個血管系統造成一種慢性傷害,如患者不好好控制糖尿,便意味著腎功能會因此而受損,然而糖尿腎病如同其他慢性腎病一樣,患者初期沒有明顯病徵,難以察覺。
診斷方法:
檢驗「蛋白尿」含量 (即: 「白蛋白尿 (Albuminuria) 」);
- 初期一般微量白蛋白尿 (Microalbuminuria)
- 每天多於0.3克屬「大量白蛋白尿」(Macroalbuminuria)
微量白蛋白尿患者小便時,其尿液並不會有泡沫。若小便泡沫確實來自白蛋白的話,即尿液蛋白含量十分高,屬病情嚴重。而一般的尿液檢驗試紙是無法檢驗出微量白蛋白尿,將尿液樣本送往實驗室,才能準確檢驗出是否有微量蛋白尿。
治療方法:
- 口服或注射藥物
- 飲食控制
- 恆常運動
預防方法:
- 保持理想體重 (理想體重指標 Body Mass Index, BMI)
- 標準腰圍
- 均衡飲食 (低脂肪、低糖、低鹽及高纖維素飲食原則為目標)
- 每天運動至少30分鐘
- 避免飲酒
- 糖尿病患者應接受飲食或藥物治療以控制血糖
- 每年進行身體檢查
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脂肪瘤如感疼痛須切除
身體突然長出凸起、且質感柔軟的脂肪瘤,需要馬上治療嗎?
脂肪瘤是甚麼?
脂肪瘤(Lipoma)是常見的良性腫瘤,是由皮下脂肪細胞組織增生而成,大多出現在軀幹與四肢,如頸部、背部等部位。脂肪瘤一般不會感到疼痛,且會慢慢長大,觸感柔軟帶彈性,容易變形。若脂肪瘤有異常,如生長速度快 (變大) 或感到疼痛,須馬上接受治療。
脂肪瘤的成因
脂肪瘤成因有很多種,以下為常見的成因:
- 常見於40 - 60歲人士
- 家族病史
- 飲食不節制
- 作息不定時
脂肪瘤症狀:
- 皮膚裡的腫塊
- 觸感柔軟帶彈性
- 無痛感
- 手指按壓會移動
治療方法:
一般的脂肪瘤若不影響生活,沒有疼痛感是可以先觀察情況。若脂肪瘤出現疼痛感、生長過大、懷疑有惡性病變,則須接受治療。
- 外科手術
預防方法:
- 控制體重
- 充足休息
- 健康飲食
如脂肪瘤生長突然變大或出現痛楚,請儘快聯絡外科及皮膚科專科醫生進行詳細檢查及治療。
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關注世界糖尿病日
每年11月為「世界糖尿病日」,糖尿病(Diabetes)是一種常見的慢性疾病,指血糖的濃度高於正常水平。若患上糖尿病,沒有作出適當的治療,可引致腎衰竭、失明、心血管疾病、中風,嚴重甚至死亡。為減低患上糖尿病的風險,由今天起注意健康多做體能活動、保持均衡飲食。
糖尿病症狀:
- 經常口渴
- 小便頻密
- 體重下降
- 食量增加
- 容易疲倦
- 視力模糊
- 傷口不易癒合
- 皮膚痕癢等
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流鼻血小知識: 真係關鼻膜薄事?正確止血方法?
撰文者:黃德彰醫生 (耳鼻喉科專科醫生)
黃太太的兒子今年剛升小一,經常流鼻血,不但早上起床時發現兒子的枕頭套和被單有不少血跡,甚至兒子上課途中,學校曾聯絡她,指兒子突然流鼻血,雖已緊按鼻子,但仍未能止血,最後需要召喚救護車要求緊急救護服務。 等候救護車時,身旁不少家長都說因為小孩「鼻膜薄」所以經常流鼻血。
鼻腔大部分都被鼻黏膜包圍著,而最常流鼻血的地方大多是鼻中隔最前方的位置。鼻中間是分隔左右鼻孔的組織,而最前方的位置稱為利特氏血管叢(Little’s area),是頸部血液供應系統的連接處,血液供應特別多。
黃太太經轉介後帶兒子見耳鼻喉科專科醫生,進行了內窺鏡檢查,看到整個上呼吸道的情況。檢查時,看到小孩其中一邊的鼻中隔前方位置沾了一些血塊,另一邊的同樣位置佈滿了脹起的血管,而上呼吸道的其他地方則沒有異樣。透過內窺鏡檢查,不但找到了鼻流血的成因,而且可以排除了其他引致流血的問題,例如鼻咽癌。
醫生向黃太解釋其兒子被指「鼻膜薄」,事實上不是鼻膜的問題,而是血管壁。小孩的血管一般較脹,加上血管壁較薄,所以當小孩挖鼻或擤鼻涕時就很容易流鼻血。此外,長者也較常流鼻血,因為他們的鼻腔較為乾燥,而且分泌減少, 少了一層保護,容易弄破血管壁。
黃太指兒子流鼻血的次數較頻繁,而且曾試過未能自行止血而需要緊急救護服務,所以請求醫生的緊急處理方法。當黃太太展示為兒子止血的位置時,方知道原來是因為止血方法錯誤,才未能止血。很多人誤以為流鼻血時要仰起頭,並捏緊鼻樑。可是仰起頭時,血液可以流進氣管並積成血塊,會引至窒息。如看到鼻血是從前方滴出來,成因多源於前鼻的利特氏血管叢,正確的方法應該低頭,並捏著前面鼻翼的位置。除此以外,也可以用冰敷在額頭,有效令血管收縮,縮短了流鼻血的時間;如15至20分鐘後仍未能止血,應前往求醫。
如有長期或頻密流鼻血情況,請儘快聯絡耳鼻喉科專科醫生進行詳細檢查及治療。
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11月世界肺癌關注月
每年11月為「世界肺癌關注月」,「肺癌」(Lung Cancer) 是香港首位常見及致命的癌症,於2021年香港政府統計處錄得的肺癌新症共有5,978宗,男性有3,493宗,女性有2,485宗,男女患者的比例約為1.4 比1,同時約80%新症患者是60歲或以上人士。
即使不煙不酒人士,亦有機會患上肺癌,以下是高危人士的因素。
- 50歲或以上
- 吸煙人士(煙齡越年輕,患肺癌的機率越大)
- 經常吸食二手煙
- 經常進食燒烤、醃製食物
- 長期吸入廚房油煙
- 長期吸入燃燒香燭的煙霧
- 長期缺乏進食新鮮蔬菜、水果和維他命A食物
- 種族或遺傳因素
肺癌症狀:
- 經常疲倦
- 持續咳嗽
- 氣喘
- 痰中帶血
- 胸口疼痛:咳嗽或深呼吸時,胸口隱隱作痛或突然劇痛
- 食慾不振、體重下降
- 聲音沙啞
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兒童O型腿
O型腿即膝內翻 ,是指因膝蓋關節向外彎曲,導致雙腿呈現O形。而剛出生的嬰兒腿部都是呈O型,這是因為胎兒在母體內的姿勢所致,屬正常現象。隨著嬰幼兒成長,腿部會產生不同的變化,一般會維持至2-3歲。若幼兒達3歲,但小腿仍無法變回筆直或嚴重O形狀態,便需要求醫進行詳細檢查。
其中可能成因:
- 過早學走路
- 過早使用學行車
- 不良睡姿/ 坐姿
- 受傷/ 曾受感染
- 佝僂病
- 缺乏維他命D
症狀:
- 雙踝貼近,但雙膝之間距離過大
若3歲後仍有O型腿,並沒有進行治療,嚴重情況如下:
- 腿部疼痛
- 走路容易絆倒
- 左右腿型不一樣
- 走路一拐一拐或左搖右擺
- 影響外觀
預防方法:
- 避免過早學走路
- 攝取足夠維他命D
- 密切監察, 有需要時作造影 檢查
治療方法:
- 密切監察
- 佩帶托足矯正板
- 手術治療
- 補充適當的維他命D
如發現幼兒在3歲後O型腿情況沒有改善或加劇,請儘快聯絡 兒科/骨科醫生 進行詳細檢查及治療。
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心跳異常可致中風或猝死
甚麼是心律不正?
心律不正(Arrhythmia)是指心臟出現不正常或者不規律的心跳,常見的心臟病之一,患病風險亦會隨著年紀增長而上升。心律不正有多種類型,當中「心房纖維性顫動」最為常見。若患者沒有得到適當的治療,會增加中風的機會達5倍,引致心臟衰竭的機會增加3倍,同時死亡率亦會增加2倍。
一般來說,當人處於靜止狀態時,正常的心跳約為每分鐘60至100次。當人處於靜止狀態,心跳少於每分鐘60次,便是心跳過慢。心跳每分鐘多於100次,即屬心跳過快。心跳過快或過慢都可能是患上心律不正,亦有些患者心跳速率正常但不規律,這可能是患上心房纖維性顫動。
靜止狀態
心跳次數/每分鐘
正常心跳
60至100次
心跳過快
多於100次
心跳過慢
少於60次
心律不正的種類:
- 心室纖維顫動 (Ventricular Fibrillation, VF): 是最嚴重的心律不正類型,亦是半數心臟病猝死的致命原因。由於急速且混亂的心跳,左心室不能有效地將血液和氧份泵至腦部及身體,若得不到緊急電擊治療,心臟會完全停頓及死亡。
- 心房纖維性顫動 (Atrial Fibrillation, AF):心房會急速及紊亂地顫動,令心跳變得快速和不規率,可高達每分鐘200次。可引起充血性心臟衰竭,患者的中風機會亦會比一般人高5倍。
- 心室心搏過速 (Ventricular tachycardia, VT): 心跳會變得異常快,可轉化成致命性的心室纖維顫動,必須及早監察和治療。
- 病竇症候群 (Sick Sinus Syndrome, SSS): 又稱竇房結功能異常,是竇房結功能失調,如在靜態時心跳率會不正常地緩慢、運動時則未能加快及未能因應腎上腺素而調節等。
- 室上性心動過速 (Supraventricular Tachycardia, SVT): 危險性相對較低,通常陣發性快速心跳,可持續數秒鐘乃至數小時不等,可引起心悸、暈眩或氣促。
- 房室結傳導阻滯 (Atrioventricular block): 心跳訊號的傳導在房室結中受阻, 程度由訊號傳送減慢,到間歇性受阻,至最嚴重的完全受阻,患者心跳會異常地慢,或者出現長逹數秒的停頓,引致頭暈,休克甚至猝死。
心律不正的成因:
- 家族病史
- 高血壓
- 甲狀腺疾病
- 冠心病
- 心肌病變
- 藥物副作用
- 電解質失衡
- 慢性肺病或腎病
- 吸煙酗酒
心律不正症狀:
- 心悸
- 暈眩、昏厥
- 經常疲倦
- 氣促
如情況嚴重時,或會…
- 口齒不清
- 四肢無力
- 視力模糊
- 心臟衰竭
- 中風甚至猝死
診斷方法:
- 心電圖檢查
- 24小時心電圖或心律記錄儀檢查
- 血液檢驗
- 踏板心電圖
- 心臟超聲波
- 電腦掃瞄冠狀動脈造影及導管檢驗
治療方法:
醫生會根據不同心律不正類型及患者狀況,而作出合適的治療。
- 藥物治療 (抗心律不正藥物)
- 導管消融術
- 植入心臟起搏器...
天氣
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