抓緊治療兒童斜視黃金期
斜視 (Squint) 是兒童常見的眼睛問題,大概有 4% 的兒童受斜視影響。
斜視眼可能會導致重影(複視),但如果患者是在八歲以下,視覺系統仍未完全發育,大腦會抑制因斜視引起的重影,最終失去雙眼共視能力和立體距離的感覺。 負責斜視眼視力的大腦因為長期被抑制而喪失功能,結果令斜視眼不能發展正常視力,導致弱視眼。
甚麼是斜視?
正常人看東西時,雙睛的視軸平行,眼睛注視的方向一致。患有斜視眼的患者看東西時,雙眼視軸不平行,一邊眼睛注視目標,另一眼睛視線偏離目標。
不正常的眼珠可以向內、外、上或下傾斜。內斜視是其中一種較常見的斜視。
斜視分為四種類型:
- 內斜視 (Esotropia) : 斜視眼朝向鼻樑
- 外斜視 (Exotropia) : 斜視眼朝向耳朵
- 上斜視 (Hypertropia) : 斜視眼朝上
- 下斜視 (Hypotropia) : 斜視眼朝下
斜視成因:
因為腦部和眼球肌肉未能有效協調控制雙眼轉動,形成斜視。 任何因素影響腦部、視覺神經、眼外肌神經功能和眼球肌肉的協調都會導致斜視。
- 先天性因素 : 眼球肌肉先天發育不良、先天性的腦疾病,如大 腦麻痹、腦積水等。
- 屈光不正 : 近視或遠視和斜視都有不同程度的關連,遠視的 兒童在嘗試達成對焦時可能會令眼球肌肉過度拉 緊引致斜視。
- 後天因素 : 意外或疾病影響,如:腦部腫瘤、中風、甲亢 (甲狀腺功能亢進)等
- 早產兒視網膜病變
- 視神經疾病
- 家庭背景
- 早熟
- 出生體重輕
- 腦癱
- 唐氏綜合症
- 布朗氏綜合症
- 杜恩氏症候群
- 眼部受傷
症狀:
- 眼睛沒有同步移動
- 單眼或遮蓋一邊眼睛看書或電視
- 瞇眼、眨眼、斜側凝望
- 側頭看東西
- 經常揉眼睛
- 表達視力模糊
治療方法:
- 眼鏡矯正 (適用屈光不正的問題)
- 視軸矯形運動 (透過視覺矯正師的指導,可以適當 調整視軸,強化患者的共視能力。)
- 遮眼治療 (適用於有弱視患者)
-...
【無形視力殺手】青光眼年輕化,嚴重者可致失明
科技發達,現今社會不論任何年齡人士,都會有「機」不離手的習慣。長期使用電子產品,特別是在黑暗環境中使用手機,手機的光線可致眼睛嚴重受損,如青光眼,嚴重者可引致永久失明。
青光眼 (Glaucoma) 是視神經(連接眼睛至腦部)與視網膜神經纖維(眼球底部對光敏感的神經組織)損傷有關的眼疾,使眼內出現異常高的壓力(眼內壓)所致,但眼內壓正常也可能出現青光眼。如不加以治療,令眼睛及視神經損壞,導致視力下降、視野縮窄,嚴重者或會導致失明。
什麼是眼內壓?
眼球內有「前房水」,它是一種透明的液體以維持眼睛的形狀和提供養料及氧氣給角膜及晶狀體,令眼球維持在大約10-21mmHg的眼內壓力。若「前房水」分泌過多或排水淤塞在眼內不能排出,而引致眼內壓。
青光眼分類:
青光眼一般可分為:開角型青光眼(慢性) 、 閉角型青光眼 (急性或慢性) 、 繼發性青光眼 (因創傷、發炎等引發)及先天性青光眼。
開角型青光眼(慢性): 是指前房角(Anterior Chamber Angle)正常地開放的情況下而眼壓(Intraocular pressure)升高,也是最常見的一種青光眼病症,早期沒有明顯的症狀,患者視力會逐漸減退,視野範圍逐漸縮窄,形成「隧道視野」。這情況很容易被忽略,喪失的視力亦不能逆轉,如情況繼續惡化,最終可致永久失明。
閉角型青光眼 (急性或慢性): 是指前房角不正常地閉合,引致房水流出受阻,使到眼壓上升,而閉合的速度和程度決定了發病的快慢。急性青光眼患者視力會在短時間內大減、看燈光時有光環/彩虹圈、頭痛、眼紅、眼痛、眼腫、噁心及嘔吐等,嚴重者或會在一天內令患者永久失明,因此必須及早求醫。
繼發性青光眼: 是由於其他疾病而引致眼壓過高,如晚期的白內障、虹膜炎、葡萄膜炎、糖尿病血管增生、眼球內部出血、外傷、腫瘤、手術後的併發症和不適當地使用類固醇眼藥水等。如病人有甲狀腺眼病,眼眶內肌肉及脂肪增生,向外壓迫可能引致眼球半脫位,局限性向內壓迫眼球周圍血管,也有機會使眼壓升高導致繼發性青光眼。
先天性青光眼: 嬰孩在母體內因為個別原因形成青光眼,出生後一般需要即時做手術將房水排出,以減低眼內壓力。患先天性青光眼的嬰孩,會有畏光及流眼水的現象,眼球亦會比正常的大。
青光眼高危人士:
- 年齡40歲或以上 (尤其是步入中年及以上的女性、年齡在60歲以上的人士)
- 有青光眼家族歷史 (機率會高出2至3倍)
- 深度近視
- 需長期使用類固醇之病人
- 患有高血壓、糖尿病等長期病患者
- 患有其他眼疾(如葡萄膜炎)、或眼睛曾受傷
青光眼治療方法:
治療只能控制視覺功能受損之程度,卻無法補救已失去的視力。
初期可用藥物控制病情,達至保護及保持病人的視神經組織及其功能,把眼壓降低到合適的目標範圍之內,減少經進一步的損害,並把視力功能穩定。
但如接受藥物治療後病情仍不能控制,又或病情緊急,還會考慮採用鐳射或手術進行治療,例如:小梁切除術、引流手術、導管植入術、睫狀體光凝或冷凍術、氬鐳射虹膜周邊成形術,近年也興起了青光眼微創手術。最近有醫學證據顯示,選擇性鐳射小梁成形術(selective laser trabeculoplasty, SLT)可用作首選治療方式。
預防方法:
由於青光眼普遍症狀不明顯,可謂防不勝防,若能及早察覺及治療,則可防止視力受損。建議年滿40歲或以上,應每年進行一次眼科全面檢查,以防止視力永久受損。
如發現有以上症狀或懷疑,請儘快聯絡眼科醫生進行詳細檢查及治療。
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游泳後感染了紅眼症,雙眼又紅又痛!
結膜炎(Conjunctivitis) 是指覆蓋著眼瞼內方及眼球表面的薄膜 (即結膜) 發生炎症。結膜炎有幾種成因,分別為傳染性﹑過敏性及刺激性結膜炎。而「紅眼症」(Red-eye Syndrome) 是最常見的傳染性急性結膜炎之一。
過敏性結膜炎
傳染性結膜炎
刺激性結膜炎
大多由季節性或全年過敏造成,一旦刺激物接觸到眼睛,致敏原像是花粉、灰塵及動物毛屑等就可能引起過敏反應同時引發鼻敏感症狀。
細菌或病毒感染,如常見的感冒,便可引發具高度傳染性的結膜炎。受到感染的隱形眼鏡或不潔的眼部化妝用品,也可能引起傳染性結膜炎。
如消毒水、洗髮精或空氣污染物等物質,有機會導致眼睛刺激發炎;睫毛掉入眼睛也可能造成刺激性結膜炎。
「紅眼症」症狀:
「紅眼症」分為細菌或病毒感染,兩者的症狀十分相似,一般患者雙眼都會受感染。細菌性結膜炎的潛伏期為1至3天,病毒性結膜炎的潛伏期則為1至12天。
細菌性結膜炎主要症狀:
感染眼睛流出黏稠的白色或黃色分泌物
病毒性結膜炎主要症狀:
感染眼睛流出的分泌物則較稀薄
其他症狀:
- 流眼水
- 異物感
- 痕癢
- 疼痛
- 眼睛紅腫
- 睡後眼皮被黏住
- 畏光
除非眼球前方的角膜也受感染並結疤,否則視力是不會受到影響的。
治療方法:
一般會採用消炎眼膏或眼藥水能有效治療。
預防方法:
任何人士均有機會染上「紅眼症」,特別是五歲以下的兒童因經常用手揉眼睛,眼睛容易因細菌或病毒感染而發炎。而患者只需接受適當的藥物治療,大概一至兩星期內便會痊癒。
「紅眼症」是一種高傳染性的疾病,最有效的預防方法就是保持良好個人衞生。
- 保持雙手清潔
- 游泳時戴上泳鏡保護眼睛
- 已開啟的眼部藥物,應放進雪櫃內,以防止微生物繁殖
- 眼藥水在開啟一個月後便須棄掉
- 避免用手觸摸眼睛及揉眼
- 避免與他人共用個人物品,如眼罩、眼藥水、毛巾等
- 受感染的人士在痊癒前不應上班、上學或游泳,以防傳染他人
如眼部出現以上症狀,請儘快聯絡眼科醫生進行檢查及治療。
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