隨著時代變遷，上網已成為我們生活中不可或缺的一部分，無論是線上煲劇、開會或線上課堂都離不開上網。然而陳小姐(化名)就因為上網頻繁，使用不潔的耳機，造成耳道受真菌感染。

近日，陳小姐感到耳朵十分痕癢及有液體流出，她非常擔心會影響聽力，所以立刻求診。經詢問和詳細的檢查後，發現陳小姐每日大部分時間都在上網，而耳機又沒有清潔的習慣下重複使用，再加上耳道有積水，導致耳道長出真菌，俗稱「發霉」。

耳道受真菌感染是十分常見的耳疾，屬於外耳炎的一種。有部分患者於游泳後真菌入侵耳道，又或是使用受真菌感染的棉花棒清潔耳道，亦有部分患者佩戴不潔的耳機所致。耳道受真菌感染的患者耳朵會感到痕癢、耳鳴及有液體流出的現象，情況嚴重時耳朵痕癢加劇，當耳膜穿孔時便有機會影響聽力。

治療耳道受真菌感染一般處方抗真菌滴劑，使用滴劑前醫生會先利用耳道顯微鏡把真菌吸走。如有耳膜穿孔的問題，一般情況下，病人在真菌清除後耳膜會自行癒合。如有需要，病人可接受耳膜修補手術把耳膜復合。

預防方面，要減低耳道受真菌感染的風險，應注意保持耳朵清潔和乾爽，定期清潔耳機或助聽器。游泳或洗澡後要徹底抹乾耳朵，如外耳道入水，可以將頭部向側面傾斜，令耳道中的水容易排出，再以軟毛巾或紙巾抹乾耳朵。

如發現有以上症狀，請儘快聯絡耳鼻喉科醫生進行檢查。

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椎間盤是脊柱兩節錐體之間的軟骨盤，是富彈性的軟組織，除了可以保護神經，還有幫助運動和減低震動的功能。椎間盤突出症是部分或所有髓核，因受力或長期姿勢不良導致承受壓力的緣故向外突出，甚至脫位，造成背部疼痛甚至腿部疼痛。

椎間盤突出成因?

• 肌肉勞損：長時間保持不良的姿勢、重複性運動或過度使用背部肌肉可導致肌肉疲勞和緊張，從而引起腰酸背痛。
• 椎間盤問題：椎間盤是脊椎骨之間的軟墊，當椎間盤突出、脫出或退化時，它們可能壓迫或刺激周圍的神經結構，引起腰酸背痛，並可能伴隨放射性疼痛到臀部和下肢。
• 脊椎關節問題：脊椎關節的退化、損傷或炎症可能會導致腰酸背痛。例如脊椎關節炎可引起關節疼痛和僵硬。
• 骨質疏鬆症：骨質疏鬆症是骨骼變得脆弱和易於骨折的疾病，當脊椎骨變薄或骨折時，可能會出現腰酸背痛。
• 神經痛：神經受損或受刺激，如坐骨神經痛或頸神經根痛，可能會導致腰酸背痛。
• 腰肌勞損：長時間承受重物或執行重型工作可能會導致腰肌勞損，引起腰酸背痛。
• 其他因素：如骨折、感染、腫瘤或器官問題（如腎臟疾病）也可能會導致腰酸背痛。

椎間盤突出症狀
一般可分為慢性及急性兩類，前者主要與退化有關，如因急性撕裂引致椎間盤脫出及壓著神經線，便會引發較嚴重的症狀：

• 腰背、臀部疼痛
• 坐骨神經痛
• 下肢麻木(腳麻)和下肢無力
• 嚴重者會出現肌肉癱瘓、失禁

檢查方法
磁力共振（MRI）檢查，以確認椎間盤有否出現撕裂、突出，以及與硬膜囊、周邊神經組織的關係。

椎間盤突出治療
治療可分為藥物治療、物理治療及手術治療，而嚴重的椎間盤突出只能透過手術治療改善問題。

藥物治療
醫生處方舒緩痛症及放鬆肌肉的藥物，改善腰背痛問題。

物理治療
主要靠物理治療方法處理發炎組織及舒緩收緊的肌肉。

手術治療
椎間盤神經減壓術: 如椎間盤突出並壓著神經線，可以微創方式進行手術。若是嚴重的椎間盤突出或退化如出現脊椎移位，病人更有可能須接受椎間盤融合或置換手術。

預防椎間盤突出
保持良好姿勢，能減輕對脊椎及椎間盤的壓力。

• 站姿: 站立的時候應向前直看，肩膊成水準，腰挺直。
• 坐姿: 坐的時候腰背挺直，背靠椅背，使腰部有足夠承托，臗及膝關節約保持直角，雙腳平放在地。或將軟墊或卷起的小毛巾放於腰後，保持腰部自然挺直。並且，坐的時間應儘量縮短。避免坐於梳化、軟椅、矮凳、地上或背靠床頭雙腳伸直。
• 睡姿
  側臥: 雙膝微彎及兩腿之間可放一個枕頭用以承托。
  仰臥: 若感到腰部不適，可用毛巾卷起承托腰部或用小枕頭承托膝部。
• 起床方式: 轉側至健側（痛側在上方），然後在床邊慢慢放下雙腳及用上肢支撐起身。
• 駕駛: 調較坐位，使膝及臗關節大約同一水準。如不能避免駕駛的病人，必需要用靠墊承托腰部，使背部挺直。並且于進出車輛時要特別留神，避免彎腰。
• 背部運動: 物理治療師會按著病人的情況，以「麥根斯療法」(Mckenzie Approach)為基礎，指導病人進行循序漸進的腰揹運動。

由椎間盤突出所導致的腰背痛可以相當嚴重，甚至延伸至腿部，如發現有以上症狀或有長期腰酸背痛問題，請儘快聯絡骨科醫生進行檢查。

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