肝臟是人體內最大的器官，亦是非常重要的代謝器官。肝臟是唯一能自行修復損傷的器官，它位於腹部右上腹、橫膈膜下方和胃部上方，分為左右兩葉，形狀呈角錐形。當肝臟細胞出現異常及不受控制地進行分裂，發展成惡性腫瘤，便會形成「肝癌」。

肝臟的主要功能:
– 生產及儲備熱量，以備不時之需
– 製造蛋白質、血凝素、抗體、膽固醇等身體必需的物質。
– 製造膽汁，消化食物中的脂肪。
– 解毒、排毒功能等 (如 : 分解身體內的毒素和廢料酒精) ，然後排出體外。

肝癌的種類 :
肝癌可分為原發性與轉移性。

– 「原發性肝癌」是由肝臟細胞引發的惡性腫瘤，癌細胞起於肝臟。常見的原發性肝癌有「肝細胞癌」(Hepatoma或Hepatocellular Carcinoma，簡稱HCC)及「膽管癌」(Bile Duct Cancer或Cholangiocarcinoma) 。

– 「轉移性肝癌」則由其他器官的癌細胞擴散到肝臟。

常見原發性肝癌分兩類:
– 肝細胞癌 (Hepatoma 或 Hepatocellular Carcinoma)
由肝臟的主要細胞（肝細胞Hepatocytes）發生變異引起，屬最常見的一種肝癌。這種肝癌起先局限於肝臟，但隨著腫瘤生長會入侵血管及擴散到其他器官。

– 膽管癌 (Bile Duct Cancer或Cholangiocarcinoma)
是肝內膽管壁細胞發生變異引起的肝癌。

肝癌的成因:
引致肝癌的成因有很多，以下為較高的風險因素:

– 乙型肝炎 (Hepatitis B)
– 丙型肝炎 (Hepatitis C)
– 肝硬化 (Cirrhosis)
– 吸煙、酗酒
– 肥胖人士、糖尿病患者
– 經常進食含黃曲毒素的食物
– 家族成員曾患肝癌
– 長期處於污染的環境等

肝癌症狀:
肝癌初期一般沒有任何症狀，中後期或可能會出現以下症狀:

– 右上腹疼痛
– 腹部腫脹
– 食欲不振
– 不明原因體重下降
– 眼白及皮膚泛黃
– 噁心嘔吐
– 發燒
– 莫名的疲倦虛弱
– 持續小便呈茶色﹑大便呈淺灰色

診斷方法:
醫生會根據患者的狀況，進行不同的檢查並作出診斷。

– 甲胎蛋白檢查:
甲胎蛋白 (Alpha Fetoprotein, AFP) 是一種癌症的指標，通常用於肝癌篩檢、治療效果追蹤和復發監測。然而，一般成人的 AFP 數值應小於 20 ng/ml。但是，約有三分之一的肝癌患者的 AFP 數值是正常的。

– PIVKA-II : 除了 AFP，還有一個腫瘤標記叫做 PIVKA-II，在肝癌篩檢中也有應用。PIVKA-II 的敏感度較高，且可以更早地檢測肝癌的存在。但檢測費用較 AFP 昂貴。

– 腹部超音波檢查:
透過超音波來觀察肝臟，以確定腫瘤的位置和大小。

– 電腦掃描(CT Scan) 或/ 及正電子掃描 PET CT:
透過X光為肝臟拍攝多角度的圖像，較準確顯示腫瘤的位置及大小，或系統功能的詳細訊息。

– 血管造影檢查:
將顯影劑注入血管，透過X光觀察血液流動，從而找出腫瘤的確實位置。

– 磁力共振掃描(MRI):
以磁場代替X光構成身體橫切面的影像，觀察肝癌腫瘤位置、大小和立體形狀。

– 活組織檢查:
經右腹皮膚抽取肝臟腫瘤少許組織作化驗，來判斷腫瘤細胞的類型，屬良性或惡性。

分期及治療方法:
根據肝癌TNM*分期系統，肝癌分期大致分為四期:

治療方法:
肝癌的方法有很多，除了按腫瘤的分期及肝功能狀況外，醫生更會以患者的整體健康狀況，而制定最適合的治療方法。

預防方法:
– 保持健康飲食﹑多吃新鮮蔬果
– 作息定時 : 晚上11點至淩晨3點，是排毒的重要時間。
– 保持健康體重 : 控制體重﹑不要過胖。
– 妥善儲存食物 : 不要進食受黃曲毒素污染的食物（如發黴的花生和穀物）。
– 接種乙型肝炎疫苗
– 乙型肝炎患者需定期檢查
– 避免吸煙﹑飲酒
– 使用安全套 : 避免不安全的性行為。
– 其他風險 : 注意某些遺傳性的肝病，例如「血色素沉著症」、「肝醣儲積症」和「威爾森氏症」患者需定期檢查。

如屬乙型肝炎帶菌者需定期檢查，以免肝炎演變成肝癌。如有懷疑或發現有相關征狀，請儘快聯絡外科/ 腸胃及肝臟科/ 腫瘤科醫生進行詳細檢查及治療。

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「脂肪肝」分兩類:

– 酒精性脂肪肝
成因是過量飲酒

– 非酒精性脂肪肝
由糖尿病或肥胖等其他成因導致。

「脂肪肝」成因:

– 酗酒
– 肥胖（BMI超過30脂肪肝機率高達85%）（中央肥胖）
– 糖尿病
– 高血脂
– 服用過多的成藥
– 孕婦
– 營養不良
– 基因遺傳

「脂肪肝」症狀:
大部分非酒精性脂肪肝都沒有病徵，偶爾有食慾減退、腹脹、嘔吐、右上腹壓迫感或脹痛。隨着病情加深，肝臟或會出現硬化。肝硬化患者或會出現以下症狀:

– 腹部（肚）隆脹
– 皮膚痕癢
– 嘔吐、嘔血或便血
– 容易碰瘀
– 記憶模糊或記憶力差
– 虛弱及肌肉乏力
– 眼和皮膚泛黃（黃疸）

「脂肪肝」診斷:
醫生詢問病人的症狀、病歷、生活習慣、飲酒分量後，因應情況進行驗血，以界定肝臟功能是否正常、血糖和血脂指數。如有需要，亦會安排電腦斷層掃描(CT)或核磁共振（MRI），作進一步檢查。

改善方法:

– 酒精性脂肪肝
患者必須戒酒，否則「脂肪肝」日後會引致酒精性肝炎，再演變成肝硬化。戒酒後「脂肪肝」和肝炎很可能會痊癒。

– 非酒精性脂肪肝
控制體重: 減重是一般有效方法，由飲食和運動着手，逐步減少肝臟的脂肪。若情況嚴重，可輔以藥物治療。
控制飲食: 進食低脂+高纖維（全穀物麵包、藜麥、三色米 (白米、紅米、糙米)）
適量運動: 每日運動30分鐘

治療方法:

– 藥物
有研究表明維他命 E 和吡格列酮 (Pioglitazone)，可以改善「脂肪肝」患者的組織和肝臟酶。

– 手術
束胃、縮胃及胃繞道

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