一名61歲的女士，發覺自己的「肚腩」越來越大，起初以為自己只是增胖了，因此一直沒有理會，但後來「肚腩」竟然大到「頂到上心口」，影響到呼吸困難，甚至不能躺平地睡覺，於是向醫生求助。醫生為女士先作簡單的身體檢查，發現腹部裡有硬物和腹水，繼而安排了腹部超聲波檢查。最終找出了異常的原因，竟然是一個「卵巢癌」大腫瘤。

什麼是卵巢癌？
卵巢癌是指癌細胞在卵巢中失去控制，不停繁殖增生而形成的惡性腫瘤，可按生長位置而分為三大類。
[I] 上皮性卵巢癌 Epithelial tumour
• 此類癌細胞最初長於覆蓋卵巢外部的上皮層薄層組織。
• 90%以上的惡性卵巢腫瘤是上皮性質的。

[II] 性索間質癌 Sex cord-gonadal stromal tumour
• 發生於卵巢內的女性荷爾蒙激素細胞。
• 佔5-6%的惡性卵巢腫瘤。

[III] 生殖細胞卵巢癌 Germ cell tumour
• 是負責製造卵子的細胞的癌變，多數患者為未滿30歲之婦女。
• 佔2-3%的惡性卵巢腫瘤。

在香港，卵巢癌是女性第六大常見癌症，而確診卵巢癌的年齡中位數為53歲。一般而言，在80歲前罹患卵巢癌的終生風險則約為1.3%。

什麼因素導致患上卵巢癌？
卵巢癌的成因至今暫時未明確。醫學界中有幾個推論：
1. 由於女性在每次排卵過程中，會增加表上皮的細胞分裂和修復，從而增加細胞自發的基因突變。
2. 促性腺激素，如葉黃素激素和卵泡刺激激素，亦有可能過份刺激卵巢細胞導致不正常的生長。
3. 有一種漿液性卵巢癌可能起源於輸卵管病變，輸卵管上皮癌細胞再脫落到卵巢表面上，形成卵巢癌。

以下情況有可能增加患癌的風險：
• 近親曾患卵巢癌的婦女 (增加3-7倍的風險)
＊特別是家族中有遺傳性癌症綜合症病歷的女士，例如BRAC1和BRAC2、 遺傳性非息肉病性結直腸癌 (HNPCC)。
• 未生育過的婦女
＊生育過的婦女患卵巢癌風險比從未生過的低30%-60%
• 超重 / 肥胖 (體重指數≥0)
• 服用過賀爾蒙補充劑
• 進食含有過多飽和脂肪的食品
• 飲酒 / 吸煙習慣

以下措施有可能減低患癌的風險：
• 多吃蔬菜和五穀類食物
• 餵哺母乳
• 結紥、輸卵管切除
• 服用避孕藥

卵巢癌的徵狀
在大多數情況下，由於卵巢深在盤腔內，因此早期的卵巢癌徵狀並不明顯。如有徵象出現，病徵常被誤作一般平常的身體毛病，如：腹痛、腹脹、有噁心或燒心的感覺；如廁習慣出現變化，便秘、腹瀉和壓力造成的尿頻；經常疲勞、食慾不振、原因不明的體重減輕或體重增加；月經週期改變或收經後出血。

有超過三分之二的病者初期只有腹部不適，直至腫瘤體積增大時，患者才會有肚脹、腹部嚴重不適、小便頻密、大便困難、腳腫或因肺膜積水而引致氣喘等現象。因此，大部份患者在初診時，癌症已經較為晚期。

癌症的期數大大影響病人的生存機率，如想要及早發覺卵巢的腫瘤，只能從婦科檢查和超聲波中察覺得到。建議收經後的婦女定期進行詳細婦科加盤腔超聲波檢查，而有家族遺傳或近親曾患有卵巢癌或乳癌的高危族群，若腹部持續感到不適 (特別是一個月多過12次)，必須特別注意，盡早求醫檢查。

檢查和診斷卵巢癌
聽取患者病歷和作臨床檢查後 (包括陰道檢查，去探查子宮大小、直腸及盤腔裡有沒有明顯的腫塊或硬物)，如懷疑患上卵巢癌，還需進行以下部份或全部檢查來幫助診斷：
• 超聲波掃描：偵測腫瘤所在和大小，有沒有腹水或癌轉移到腹膜、肝臟上；亦可輔助臨床針刺抽取腹水作細胞診斷。
• 血液檢查：檢查腫瘤指數，包括CA125、CEA、AFP、HE4等等；有時候亦會抽查賀爾蒙指數，例如HCG、Estrogen、Testosterone。
腫瘤指數並不能用來診斷卵巢癌，因為只有部份患卵巢癌的患者有CA125水平上升的情況，亦有一些患有良性卵巢病變的病人也可以有CA125水平上升的狀況；另外，更有部份早期卵巢癌的病人其CA125維持於正常水平。
• 全身的電腦掃描、正電子掃描亦可協助偵測腫瘤所在和有沒有擴散。
• 活組織病理檢查：可以抽取腹水或懷疑擴散到其他器官的腫瘤組織作細胞診斷。

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上篇文章內容提及認識卵巢癌，並了解有關的徵狀、檢查和診斷。其後，我們也必須知道卵巢癌的治療方法及預防。

卵巢癌可分四期：
• I 期 ─ 癌腫仍只局限在卵巢內
• II 期 ─ 癌腫已伸延至附近組織，但仍局限於盤腔內
• III 期 ─ 癌腫已侵蝕至腹膜，或已擴散到淋巴系統
• IV 期 ─ 癌細胞已侵蝕到附近器官，例如膀胱和腸；或擴散到身體其他主要器官，如肝臟、肺部等。

卵巢癌治療以手術切除配合化療為主，腫瘤期數越低治癒率越高。若不幸罹患卵巢癌，應盡快接受治療，以提高生存率。

切除手術
範圍包括兩側卵巢、輸卵管、子宮、大網膜、盤腔和大動脈淋巴結和其他已出現擴散跡象的組織。若患者年輕而病情只屬早期〔即一個卵巢有腫瘤而且並未擴散〕，可視乎病情及癌症種類而考慮只切除受影響的卵巢及輸卵管，並保留另外一個卵巢，讓患者可以繼續有荷爾蒙分泌及懷孕的機會。但此方法會增加復發機會。

化學治療
患者接受手術後，會利用抗癌藥物作為輔助治療，破壞並擾亂癌細胞的生長和分裂，以減低癌症復發的機會。抗癌藥物通常經由靜脈慢慢地注射入體內，整個療程共六次，每隔三、四星期進行一次。

卵巢癌手術等於絕育？
卵巢癌手術切除治療不一定會令婦女失去懷孕及生育能力。若患者較為年輕，而且病情只屬早期，有機會在兩個卵巢之中保留其中一個未受癌症影響的卵巢，亦會盡可能保留其中生育器官，例如子宮和輸卵管，以繼續分泌荷爾蒙，保留生育功能。

卵巢癌手術後必須進行化療嗎？
會根據患者的病情和手術後情況而決定，接受化療的目的是防止癌症復發。對於治療後復發的卵巢癌患者，或有機會需要進行二線化療，化療藥物的選擇取決於患者對過往治療的反應和副作用。另外，如果腫瘤的性質和大小令手術難以切除，患者或需在手術前先接受化療，以縮小腫瘤，提升可接受手術全面切除的機會。

降低及提早檢測卵巢癌復發
卵巢位於盆腔深處，而該處有大量淋巴和血管，是癌細胞匿藏起來「休養生息」的好地方，故卵巢癌是復發率高的癌症。
• 定期覆診和監測是提早檢測卵巢癌復發的關鍵，監測包括進行盆腔檢查和超聲波檢查、CA-125血液檢查，腹部電腦掃描等等。
• 保持開朗積極的心境對抗癌十分重要。良好的生活習慣，充分休息、均衡飲食、適量運動可以降低復發機會。

在完成治療後的頭兩年是癌症復發率最高的時間。如不幸發現有復發的情況，也不需要過分的憂慮，根據臨床狀況，其實還有治療、延緩、甚至根治的可能性，例如可再接受手術切除明顯的癌細胞或受入侵的器官的部份、二線化療藥、標靶藥等等。

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