花店店主陳小姐長期受到鼻敏感的困擾，經常咳嗽和打噴嚏，當她求診時才知道鼻敏感在本港很普遍，而常見的致敏源除了塵蟎外，還有花粉、蟑螂、黴菌、真菌或貓狗的皮毛和毛屑。

當鼻吸入致敏源後，刺激免疫系統，流經鼻子的血液增加，引致鼻腔組織下鼻甲骨 (Inferior Turbinate) 外的鼻膜腫大，阻截致敏源進入鼻腔造成鼻塞，同時為了沖走致敏源，鼻腔會開始分泌大量的黏液(即鼻涕)，所以我們會流鼻涕，甚至會有鼻水倒流等過敏性反應。所以，當患有鼻敏感時，患者會持續地出現鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻子痕癢、鼻水倒流、眼睛痕癢和流眼水等症狀。

經了解，陳小姐的病歷後立刻為她進行鼻及咽喉內窺鏡檢查。內窺鏡是一支幼長軟身，如意大利粉般粗幼的鏡頭，它可放大影像，令醫生能夠清晰地為病人進行檢查。檢查時，病人會雖感到有異物，但不會有痛楚的感覺。

內窺鏡檢查後，發現陳小姐的下鼻甲骨(Inferior Turbinate)外的鼻膜較為腫脹，甚至阻塞了大半個鼻腔。因腫脹的鼻膜阻礙空氣流通，令陳小姐無法呼吸自如，間接地促使她要以口呼吸；還有，她的鼻腔內有大量透明分泌物，從鼻腔沿著鼻咽流到聲帶，所以經常咳嗽。

因陳小姐情況較為嚴重，建議她接受皮膚點刺測試(Skin Prick Test)。測試結果發現她對花粉過敏。礙於職業關係，建議陳小姐工作時帶上口罩，減少吸入花粉。

在治療方面，可以使用口服藥物和噴鼻劑，舒緩所有過敏性鼻炎的病徵，又或是進行手術改善鼻塞的情況。除此之外，可以用鹽水清洗鼻腔，沖走鼻腔中的敏感源亦是一種非藥性及有效的治療方法。

若患有鼻敏感或出現嚴重症狀，請聯絡耳鼻喉專科醫生進行詳細檢查及治療。

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黃太太的兒子今年剛升小一，經常流鼻血，不但早上起床時發現兒子的枕頭套和被單有不少血跡，甚至兒子上課途中，學校曾聯絡她，指兒子突然流鼻血，雖已緊按鼻子，但仍未能止血，最後需要召喚救護車要求緊急救護服務。 等候救護車時，身旁不少家長都說因為小孩「鼻膜薄」所以經常流鼻血。

鼻腔大部分都被鼻黏膜包圍著，而最常流鼻血的地方大多是鼻中隔最前方的位置。鼻中間是分隔左右鼻孔的組織，而最前方的位置稱為利特氏血管叢(Little’s area)，是頸部血液供應系統的連接處，血液供應特別多。

黃太太經轉介後帶兒子見耳鼻喉科專科醫生，進行了內窺鏡檢查，看到整個上呼吸道的情況。檢查時，看到小孩其中一邊的鼻中隔前方位置沾了一些血塊，另一邊的同樣位置佈滿了脹起的血管，而上呼吸道的其他地方則沒有異樣。透過內窺鏡檢查，不但找到了鼻流血的成因，而且可以排除了其他引致流血的問題，例如鼻咽癌。

醫生向黃太解釋其兒子被指「鼻膜薄」，事實上不是鼻膜的問題，而是血管壁。小孩的血管一般較脹，加上血管壁較薄，所以當小孩挖鼻或擤鼻涕時就很容易流鼻血。此外，長者也較常流鼻血，因為他們的鼻腔較為乾燥，而且分泌減少， 少了一層保護，容易弄破血管壁。

黃太指兒子流鼻血的次數較頻繁，而且曾試過未能自行止血而需要緊急救護服務，所以請求醫生的緊急處理方法。當黃太太展示為兒子止血的位置時，方知道原來是因為止血方法錯誤，才未能止血。很多人誤以為流鼻血時要仰起頭，並捏緊鼻樑。可是仰起頭時，血液可以流進氣管並積成血塊，會引至窒息。如看到鼻血是從前方滴出來，成因多源於前鼻的利特氏血管叢，正確的方法應該低頭，並捏著前面鼻翼的位置。除此以外，也可以用冰敷在額頭，有效令血管收縮，縮短了流鼻血的時間；如15至20分鐘後仍未能止血，應前往求醫。

如有長期或頻密流鼻血情況，請儘快聯絡耳鼻喉科專科醫生進行詳細檢查及治療。

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