早期乳癌的症狀是不容易被察覺，如發現乳房有以下異常的情況，應及早進行治療︰

– 乳頭形狀改變
– 乳頭出現分泌物
– 乳頭凹陷
– 乳頭出現皮疹
– 乳頭出血
– 乳房形狀改變
– 乳房大小改變
– 乳房出現硬塊
– 乳房皮膚發癢
– 乳房皮膚變厚/泛紅
– 乳房出現皺紋
– 腋下淋巴腫脹/疼痛

如發現有以上症狀或不適，請儘快聯絡外科專科醫生進行詳細檢查及治療。

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中秋過後天氣開始轉涼，身邊有不少朋友都有喉嚨不適的情況。

有朋友問：「我時常都有喉嚨痛和感到喉嚨乾涸的情況，是否與體質燥熱有關？」

雖然從西醫角度並沒有「燥熱」，但有不少疾病都會引致喉嚨不適或喉嚨痛等症狀，例如感冒或咽喉炎。如患者時常或持續性有喉嚨痛的症狀時，有可能患有慢性咽喉炎。

慢性咽喉炎即咽黏膜、黏膜下及其淋巴組織出現慢性炎症，它的主要成因是急性咽喉炎反覆發作所致。其次是各種與鼻相關的疾病，如鼻竇炎，又或是長期張口呼吸刺激咽喉有關。另外，胃酸倒流亦是常見的成因之一，由於患者的胃病未能得到控制，讓倒流物長期反覆刺激咽喉所致。

確診方面，一般以觀察患者的症狀和咽喉表徵，或會透過內視鏡檢查。如懷疑是受到感染，便需要進行組織切片作進一步的檢查。如懷疑是胃酸倒流引致，則可利用上消化道內視鏡和食道酸鹼值測定檢查。然而，慢性咽喉炎的成因眾多且症狀更是反覆發作，所以需要找出各種有可能誘發疾病的成因。當找出成因後便進行適當的治療。

最後，患者在治療後應注意日常生活習慣，如戒煙、戒酒、少吃油炸及刺激性食物，以減低慢性咽喉炎發作的機會。由於早期食道癌的症狀與慢性咽喉炎十分相似，如發現有以上症狀或不適，請儘快聯絡耳鼻喉科醫生進行詳細檢查及治療。

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灰甲又稱為甲癬 (Onychomycosis)，主要是因為真菌感染引起的，通常開始於指甲的頂端或側面，逐漸向下擴展，最終可能導致整個指甲受到影響，此外，灰甲容易復發及傳染他人，必須治療才能痊癒。

灰甲高危患者:
– 運動員
– 老年人
– 經常穿著不透氣的鞋
– 腳趾甲變形
– 抵抗力較差之人士 ( 如:糖尿病、愛滋病或癌症患者)
– 經常赤腳出入於公眾場所 (如: 泳池、健身室、公共浴室)
– 曾患有香港腳
– 其他黴菌患者

灰甲大致分為五種類型:

灰甲的症狀:
– 甲變形 : 與甲床分離，甚至脫落
– 甲變色 : 混濁灰白，並帶有少許白斑
– 甲變質 : 變薄、很脆、容易碎裂
– 甲變厚: 修甲困難
– 甲變氣味 : 發出異味
– 甲變痛 : 護理不當﹑出現疼痛

診斷方法:
– 醫生檢查指/趾甲
– 真菌培植化驗

治療方法:
醫生會根據病人的狀況，作出以下不同的治療方案。

預防方法:
– 保持指甲的乾燥和清潔
– 穿著棉質襪
– 避免穿太緊的鞋
– 避免於公眾地方赤腳走路
– 避免共用修甲用具
– 避免經常美甲
– 避免磨去手指/腳趾甲邊緣的皮膚
– 注意飲食和生活習慣 (多攝取富含蛋白質和維生素的食物，如雞肉、魚類、堅果和豆類)

如懷疑灰甲，請儘快聯絡皮膚科醫生進行檢查及治療，以免感染其他指甲和傳染他人。

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胃液主要由胃酸 (Gastric acid) 和酶 (Enzyme) 組成，當胃部與食道之間的下食道括約肌 (Lower Esophageal Sphincter) 功能變弱或出現異常，便會引致胃液就逆流回食道，若沒有得到適當的治療，便有機會引起食道炎、出血，更會增加患上食道癌風險。

胃酸倒流可分為三類:

非食道炎和食道炎的分類

在香港，約三至四成的「胃酸倒流病」患者會出現食道炎的併發症，而食道炎的嚴重程度可以「洛杉機分類」(Los Angeles Classification) 分為A、B、C、D四個等級。

A級：一條或多條黏膜破損小於或等於 0.5公分
B級：一條或多條黏膜破損大於 0.5公分
C級：黏膜破損在兩條黏膜皺折間互相延續或融合，但小於食道管腔圓周的75%
D級：黏膜破損在兩條黏膜皺折間互相延續或融合，且大於食道管腔圓周的75%

A、B級屬輕微發炎，C、D級則較嚴重，而香港大部份的食道炎患者都是A或B級的。患有食道炎的「胃酸倒流病」患者胃液逆流回食道的情況較嚴重，因此治療這類病患者的目的主要為避免食道炎惡化或減輕食道炎，同時緩和病徵。

成因:
– 肥胖
– 吸煙
– 酗酒
– 懷孕
– 生活緊張
– 消化器官功能減弱
– 進食過多肥膩或刺激性食物 (如: 咖啡、濃茶、酒等)
– 進食速過過急
– 飯後馬上睡覺
– 疾病因素 (如: 胃泌素瘤、硬皮病、食道裂孔疝)

症狀:
患者最初會先出現脹氣、打嗝，隨著情況惡化便會出現以下症狀:

– 胸口灼痛 (俗稱火燒心)
– 噁心嘔吐
– 食欲不振
– 容易肚漲
– 持續咳嗽
– 喉炎
– 聲音沙啞
– 哮喘
– 吞咽困難和疼痛

診斷方式:
一般建議使用傳統診斷胃酸倒流方法 – 先進行上消化道內視鏡（俗稱「胃鏡」）檢查。目的包括：排除消化道的嚴重疾病 (如胃癌、食道癌、潰瘍等) ，及評估發炎之嚴重程度。

治療方法:
醫生會視乎患者的病情，作出適當的治療方法如下:

若病人需要長期服用或同時需要服用其他藥物，則必須按照醫生的指示及進行覆診，以監測病情。

預防方法:
– 少食多餐
– 保持健康體重﹑適量運動
– 飲食定時 (避免於睡前1-2小時進食)
– 避免吃過飽
– 避免進食辛辣﹑刺激食物
– 減少飲用含酒精、咖啡因飲品
– 戒掉吸煙習慣

若長期有胃酸倒流情況，請儘快聯絡外科﹑腸胃科醫生進行檢查及治療。

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痔瘡是目前令人最常被困擾的疾病之一，痔瘡的症狀包括出血、疼痛、痔脫出、肛門疼痛、搔癢或時常感到便意等不適，常造成日常生活的困擾。

痔瘡原本是肛門內正常的組織，內含肌肉纖維、血管及結締組織，在排便有「軟墊」的作用來保護肛門，並且在平時幫助肛門緊閉，防止糞水滲出。因下列原因而脫出造成病態的痔瘡：血管不正常擴張或過度擠壓造成軟墊脫出、斷裂。因此，痔瘡多發生在腹部壓力增加使血液回流變差的患者，例如孕婦、長期咳嗽、需久站或搬運重物等；或是排便習慣不良，如便秘、常需用力排便或蹲坐馬桶時間過久等。

了解痔瘡的成因後，便要知道如何避免痔瘡。首先，養成良好的生活及飲食習慣，注意要多吃高纖食物如蔬菜和水果等、要多喝水、多運動，此舉可幫助排便順暢。此外，亦要改變不良習慣，就是不要蹲下太久；蹲坐廁所時最好不要超過10分鐘，亦不要在馬桶上看書報或玩手機。排便後最好以清水清洗肛門，盡量不要擦拭肛門。

須注意的是，不可以將出血、疼痛、脫出、肛門疼痛、搔癢或便意感等問題都歸咎於痔瘡，也可能是其他嚴重的疾病所引起的，因大便出血可以有兩種狀況，有可能是痔瘡也有可能為大腸癌。所以懷疑患有痔瘡者，最好先求診醫生，對症下藥。

痔瘡的診斷比較容易，其目的不在診斷痔瘡，而是為區別其他較為嚴重的疾病，如大腸直腸癌。因為出血亦是大腸直腸癌常見的症狀，許多大腸直腸癌病人，甚至醫生亦常將出血以為是痔瘡出血，因而延誤治療時機。

痔瘡之治療可分為保守療法及外科療法。保守療法包括飲食及藥物治療，此種治療對痔瘡本身的療效並不大，目的是防止惡化及減輕症狀，舒緩不適。外科療法又可分為非手術及手術兩種，非手術療法包括硬化劑注射，讓痔瘡纖維化，不易脫出。而橡皮圈結紮，是把橡皮圈套住痔瘡根部，使其自然萎縮而脫落。

此外，紅外線燒灼及低溫冷凍治療等，均可使痔瘡壞死。

手術切除痔瘡，在有經驗的醫生手中，可謂簡單安全而有效，是最徹底的治療方法。新式痔瘡槍環狀切除術，原理是把脫出肛門口的痔瘡組織推入內，固定在原有位置，再利用槍上環狀手術刀切除。惟外痔太嚴重及肛門太窄者不適合此方法。痔瘡之治療應依各人嚴重程度而選擇不同之治療方法，而非如坊間許多所謂的「痔漏科」，以一種方法治療所有的痔瘡患者。

其實，大部分的痔瘡患者皆不需手術治療，只有少數患者須接受手術治療。當痔瘡的症狀難以接受至影響到生活作息時，就要考慮手術治療。

如有痔瘡問題或大便出血問題，請儘快聯絡外科醫生進行檢查及治療。

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患者的卵巢有很多微小的囊泡，直徑一般由6毫米至8毫米，卵巢亦會比正常大3倍。多囊性卵巢症由於無法正常排卵而導致月經失調、不育，同時患者亦較易患上子宮內膜癌、心臟病與糖尿病。

多囊卵巢綜合症的成因至今未明，或與體內的荷爾蒙分泌失衡有關。正常情況下卵巢會分泌女性荷爾蒙(雌激素)、黃體酮及男性荷爾蒙(雄性激素)。當雄性激素分泌過多時，便會影響經期的排卵，而未能排出的卵泡會在卵巢裡形成多個小囊泡，導致月經失調、閉經、不育等問題。此外，家族遺傳和胰島素抵抗性也會影響內分泌系統，是導致多囊性卵巢的原因之一。

症狀:
– 月經失調 (停經、經期紊亂、量多/少)
– 不育
– 體毛增多 (如: 臉部、胸前、腹部等)
– 嚴重暗瘡、油性皮膚
– 體重增加
– 增厚、深色的皮膚斑塊
– 頭髮變得稀薄

診斷方法:
醫生一般會先與患者進行問診，再作進一步檢查。

治療方法:
醫生會根據患者不同的症狀而定，分別使用不同的藥物作治療。如: 雄性激素過多、子宮內膜增生、排卵異常、肥胖、胰臟素抗阻的治療為主。

預防方法:
– 作息定時
– 恆常運動
– 均衡飲食

若有多囊卵巢綜合症症狀時，應儘快聯絡婦科醫生進行檢查及治療。

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斜視眼可能會導致重影（複視），但如果患者是在八歲以下，視覺系統仍未完全發育，大腦會抑制因斜視引起的重影，最終失去雙眼共視能力和立體距離的感覺。 負責斜視眼視力的大腦因為長期被抑制而喪失功能，結果令斜視眼不能發展正常視力，導致弱視眼。

甚麼是斜視?
正常人看東西時，雙睛的視軸平行，眼睛注視的方向一致。患有斜視眼的患者看東西時，雙眼視軸不平行，一邊眼睛注視目標，另一眼睛視線偏離目標。

不正常的眼珠可以向內、外、上或下傾斜。內斜視是其中一種較常見的斜視。

斜視分為四種類型:
– 內斜視 (Esotropia) : 斜視眼朝向鼻樑
– 外斜視 (Exotropia) : 斜視眼朝向耳朵
– 上斜視 (Hypertropia) : 斜視眼朝上
– 下斜視 (Hypotropia) : 斜視眼朝下

斜視成因:
因為腦部和眼球肌肉未能有效協調控制雙眼轉動，形成斜視。 任何因素影響腦部、視覺神經、眼外肌神經功能和眼球肌肉的協調都會導致斜視。

– 先天性因素 : 眼球肌肉先天發育不良、先天性的腦疾病，如大 腦麻痹、腦積水等。
– 屈光不正 : 近視或遠視和斜視都有不同程度的關連，遠視的 兒童在嘗試達成對焦時可能會令眼球肌肉過度拉 緊引致斜視。
– 後天因素 : 意外或疾病影響，如：腦部腫瘤、中風、甲亢 （甲狀腺功能亢進）等
– 早產兒視網膜病變
– 視神經疾病
– 家庭背景
– 早熟
– 出生體重輕
– 腦癱
– 唐氏綜合症
– 布朗氏綜合症
– 杜恩氏症候群
– 眼部受傷

症狀:
– 眼睛沒有同步移動
– 單眼或遮蓋一邊眼睛看書或電視
– 瞇眼、眨眼、斜側凝望
– 側頭看東西
– 經常揉眼睛
– 表達視力模糊

治療方法:
– 眼鏡矯正 (適用屈光不正的問題)
– 視軸矯形運動 (透過視覺矯正師的指導，可以適當 調整視軸，強化患者的共視能力。)
– 遮眼治療 (適用於有弱視患者)
– 藥物治療 (一般為輔助性質)
– 外科手術

如發現幼兒有以上斜視眼症狀，應儘快聯絡眼科醫生進行檢查及治療，抓緊8歲前的黃金治療時期，及早治療減低弱視風險。

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30歲的 Anson (化名) 平常有挖耳的習慣，游泳和洗澡後也會用棉花棒清理沖進耳道內的水。早前他看到用棉花棒令耳垢堆積變硬的新聞，又發覺自己聽到的聲音變小，感覺像潛水一樣，便到藥房購買市面俗稱「耳垢軟化劑」的藥物，以圖自行清理耳垢。但他在使用「耳垢軟化劑」後，反而聽得更差，而且耳部劇痛難耐，於是立即找耳鼻喉專科醫生檢查。經醫生檢查，發現他右邊耳的耳垢有半寸厚，且發脹至完全遮蔽耳道，懷疑 Anson耳道內積聚硬化的耳垢因使用軟化劑遇水膨脹，壓迫耳道和耳膜，造成痛楚和聽力下降。

耳垢是身體正常機能　並非排泄物
一般人會將耳垢視為人體的排泄物，但其實耳垢能保護我們的耳朵。耳垢是外耳道皮屑和耳道內的分泌的混合物，裡面含有油脂和防菌的酵素，當中的酵素能抑制細菌生長。

其實我們的耳朵是會自行清潔耳垢的，正常情況下並不需要特地去清理。由於耳道的分泌腺集中在耳道入口附近，耳垢通常聚積於耳道外圍。如果沒有其他外力把耳垢向耳道深處推，耳垢可以自行排出耳道：外部的耳垢會在咀嚼或說話時自行排出耳道；而較深層的耳垢，可透過耳道的表皮細胞自然的分化作用，老化的表皮細胞剝落的角質會混合耳垢，慢慢地往外移動，逐步從耳朵中排出。

正常情況下毋須處理耳垢
如上面所說，一般情況下耳垢會自行排出耳道。當有耳垢積聚時，如果自行使用工具（如耳挖、棉花棒等）挖耳，會反倒將耳垢推得更深，令耳道阻塞更嚴重。

另外，有不少人在洗澡後會使用棉花棒吸水，但其實耳道內的水分會透過流動的空氣揮發，不須要用任何方法清理。用棉花棒吸水同樣可能會將耳垢往裡面推以及壓緊，令耳道失去本身揮發水分的功能，增加發炎的風險，更有可能引起更嚴重的感染 (如外耳炎)，甚至影響聽力。如果有耳膜穿孔、耳朵流膿的情況，或曾接受過耳部手術，就更千萬不要自己處理，應儘快求醫。如果證實病因是耳垢阻塞的話，醫生可使用儀器將耳垢取出，或用吸管將耳垢吸出，或以沖洗的方法將耳垢沖出來。

如果患者經常出現耳垢阻塞耳道的情況，醫生一般會建議使用一些清除耳垢阻塞的藥物。但是，由於這些藥物可能會刺激耳道和耳膜，必須按照醫生的指示使用。另外，復發性的耳垢阻塞長遠甚至會影響聽力，建議最好找耳鼻喉科醫生每三個月定期清除耳垢。

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肝臟是人體內最大的器官，亦是非常重要的代謝器官。肝臟是唯一能自行修復損傷的器官，它位於腹部右上腹、橫膈膜下方和胃部上方，分為左右兩葉，形狀呈角錐形。當肝臟細胞出現異常及不受控制地進行分裂，發展成惡性腫瘤，便會形成「肝癌」。

肝臟的主要功能:
– 生產及儲備熱量，以備不時之需
– 製造蛋白質、血凝素、抗體、膽固醇等身體必需的物質。
– 製造膽汁，消化食物中的脂肪。
– 解毒、排毒功能等 (如 : 分解身體內的毒素和廢料酒精) ，然後排出體外。

肝癌的種類 :
肝癌可分為原發性與轉移性。

– 「原發性肝癌」是由肝臟細胞引發的惡性腫瘤，癌細胞起於肝臟。常見的原發性肝癌有「肝細胞癌」(Hepatoma或Hepatocellular Carcinoma，簡稱HCC)及「膽管癌」(Bile Duct Cancer或Cholangiocarcinoma) 。

– 「轉移性肝癌」則由其他器官的癌細胞擴散到肝臟。

常見原發性肝癌分兩類:
– 肝細胞癌 (Hepatoma 或 Hepatocellular Carcinoma)
由肝臟的主要細胞（肝細胞Hepatocytes）發生變異引起，屬最常見的一種肝癌。這種肝癌起先局限於肝臟，但隨著腫瘤生長會入侵血管及擴散到其他器官。

– 膽管癌 (Bile Duct Cancer或Cholangiocarcinoma)
是肝內膽管壁細胞發生變異引起的肝癌。

肝癌的成因:
引致肝癌的成因有很多，以下為較高的風險因素:

– 乙型肝炎 (Hepatitis B)
– 丙型肝炎 (Hepatitis C)
– 肝硬化 (Cirrhosis)
– 吸煙、酗酒
– 肥胖人士、糖尿病患者
– 經常進食含黃曲毒素的食物
– 家族成員曾患肝癌
– 長期處於污染的環境等

肝癌症狀:
肝癌初期一般沒有任何症狀，中後期或可能會出現以下症狀:

– 右上腹疼痛
– 腹部腫脹
– 食欲不振
– 不明原因體重下降
– 眼白及皮膚泛黃
– 噁心嘔吐
– 發燒
– 莫名的疲倦虛弱
– 持續小便呈茶色﹑大便呈淺灰色

診斷方法:
醫生會根據患者的狀況，進行不同的檢查並作出診斷。

– 甲胎蛋白檢查:
甲胎蛋白 (Alpha Fetoprotein, AFP) 是一種癌症的指標，通常用於肝癌篩檢、治療效果追蹤和復發監測。然而，一般成人的 AFP 數值應小於 20 ng/ml。但是，約有三分之一的肝癌患者的 AFP 數值是正常的。

– PIVKA-II : 除了 AFP，還有一個腫瘤標記叫做 PIVKA-II，在肝癌篩檢中也有應用。PIVKA-II 的敏感度較高，且可以更早地檢測肝癌的存在。但檢測費用較 AFP 昂貴。

– 腹部超音波檢查:
透過超音波來觀察肝臟，以確定腫瘤的位置和大小。

– 電腦掃描(CT Scan) 或/ 及正電子掃描 PET CT:
透過X光為肝臟拍攝多角度的圖像，較準確顯示腫瘤的位置及大小，或系統功能的詳細訊息。

– 血管造影檢查:
將顯影劑注入血管，透過X光觀察血液流動，從而找出腫瘤的確實位置。

– 磁力共振掃描(MRI):
以磁場代替X光構成身體橫切面的影像，觀察肝癌腫瘤位置、大小和立體形狀。

– 活組織檢查:
經右腹皮膚抽取肝臟腫瘤少許組織作化驗，來判斷腫瘤細胞的類型，屬良性或惡性。

分期及治療方法:
根據肝癌TNM*分期系統，肝癌分期大致分為四期:

治療方法:
肝癌的方法有很多，除了按腫瘤的分期及肝功能狀況外，醫生更會以患者的整體健康狀況，而制定最適合的治療方法。

預防方法:
– 保持健康飲食﹑多吃新鮮蔬果
– 作息定時 : 晚上11點至淩晨3點，是排毒的重要時間。
– 保持健康體重 : 控制體重﹑不要過胖。
– 妥善儲存食物 : 不要進食受黃曲毒素污染的食物（如發黴的花生和穀物）。
– 接種乙型肝炎疫苗
– 乙型肝炎患者需定期檢查
– 避免吸煙﹑飲酒
– 使用安全套 : 避免不安全的性行為。
– 其他風險 : 注意某些遺傳性的肝病，例如「血色素沉著症」、「肝醣儲積症」和「威爾森氏症」患者需定期檢查。

如屬乙型肝炎帶菌者需定期檢查，以免肝炎演變成肝癌。如有懷疑或發現有相關征狀，請儘快聯絡外科/ 腸胃及肝臟科/ 腫瘤科醫生進行詳細檢查及治療。

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