Skin Cancer – 醫聚 – 香港醫療資訊平台 https://healthandmedicalhk.com 醫聚 - 香港醫療資訊平台 Wed, 17 Jul 2024 02:44:00 +0000 zh-TW hourly 1 https://wordpress.org/?v=7.1.3 https://healthandmedicalhk.com/wp-content/uploads/2019/04/cropped-logo512x512-1-32x32.jpg Skin Cancer – 醫聚 – 香港醫療資訊平台 https://healthandmedicalhk.com 32 32 夏日防曬專題:「痣」藏危機? https://healthandmedicalhk.com/%e5%a4%8f%e6%97%a5%e9%98%b2%e6%9b%ac%e5%b0%88%e9%a1%8c%e3%80%8c%e7%97%a3%e3%80%8d%e8%97%8f%e5%8d%b1%e6%a9%9f/ Wed, 17 Jul 2024 02:44:00 +0000 http://healthandmedicalhk.com/?p=726 皮膚癌 (Skin Cancer) 是常見的癌症之一，由於皮膚是最容易觀察到的器官，當出現癌變時也較易注意到，亦可增加治癒的機會。

皮膚的結構:
皮膚對我們有幾個重要的作用，它能保護身體免受傷害，透過排汗調節體溫及防止身體脫水。皮膚分為三層:最外層的表皮，深層的真皮及皮下組織。皮膚表皮是由三種細胞組成，包括基底細胞、鱗狀細胞及黑色素細胞。

甚麼是皮膚癌?
人的皮膚在新陳代謝的過程中，舊細胞會被健康的新細胞推向表皮，然後死亡並脫落。這個過程由去氧核糖核酸 ( Deoxyribonucleic Acid, DNA) 控制，若DNA受損時，新細胞會異常地生長，形成癌症。

皮膚癌大部分會出現于陽光照射到的位置上，例如: 臉、頸及唇等，但不常接觸到陽光的位置如手掌、腳掌或腳趾縫等，也有可能患上此病。

皮膚癌成因:
主要是由陽光中的紫外線 (Ultraviolet, UV) 引起，其次是人工紫外線 (如: 太陽燈)也可導致皮膚癌。紫外線有的波長大致分為UVA、UVB和UVC。其中，UVA可導致黑色素瘤皮膚癌，而UVB亦可導致基底細胞瘤及鱗狀細胞瘤。是紫外線對皮膚的傷害是日積月累的，即使表面沒有被曬傷，不加以保護皮膚亦能令受損的細胞引致癌變。

任何膚色的人都有機會患上皮膚癌，以下類別屬高風險人士:

– 曾經曬傷
– 家族病史
– 身上特別多痣或色斑
– 長時間於烈日下工作
– 經常曝曬至脫皮
– 免疫系統較弱人士
– 皮膚曾受傷人士(如: 燒傷)
– 皮膚白皙人士
– 曾經患有皮膚癌，或曾接受放射治療

皮膚癌最常見的有三種 (其他皮膚癌病，如汗腺和毛囊出現的皮膚癌較為罕見):

– 非黑色素瘤皮膚癌 (Non-Melanoma Skin Cancer)
– 基底細胞瘤 (Basal Cell Carcinoma, BCC)
– 鱗狀細胞瘤 (Squamous Cell Carcinoma, SCC)

– 黑色素瘤皮膚癌 (Melanoma)

種類 常見度 出現位置 生長速度 症狀 治療方法
基底細胞瘤 最常見 (占70-85%) 頭、頸、上身、鼻子 較少擴散 早期:較小、較亮，幾乎是透明到粉色的、凸起但堅硬的小結節，伴隨毛細血管擴張，而且皮膚失去正常光澤。
後期:反復結痂、脫屑，形成潰瘍。		 -手術切除腫瘤來徹底根治。

-放射治療適用於無法接受手術、年老或身體虛弱的病人。

 

-其他的治療方法包括冷凍治療、電灼術刮除、局部化療、局部免疫治療等。

 
鱗狀細胞瘤 較少見 (占15-20%) 頭、臉、耳、唇、頸、手、手臂、上身或腿部 較易擴散

 

(破壞原位組織，擴散可經由淋巴管道達至局部的淋巴結。)

 堅硬的結節、鱗狀紅斑、表面粗糙、結痂、因潰瘍而流血。 同上
黑色素瘤皮膚癌 最少見 (占5%) 面部、腿部、驅幹、足底、手掌、指甲床或黏膜薄膜。 擴散速度快 (擴散至局部的淋巴結、或遠端器官，例如肺、大腦等。) 新/原有斑點、痣、胎記、雀斑產生變化，如:變大、變形或變色 (形狀不規則、表面凹凸不平、顏色不一)。 早期:透過手術將腫瘤徹底切除，有需要的時候會切除局部淋巴結。

晚期:或需接受標靶治療、免疫治療、化療、放射治療等。

 

如何分辨屬良性癦痣或皮膚癌？

自我檢查:
黑色素瘤，也稱惡性黑色素瘤，是皮膚癌的一種，可以擴散到人體其他器官，亦是最危險的皮膚癌之一。如果黑痣具有ABCDE法則外觀上的可疑特徵，加上影像檢查、切片等檢查，便有機會證實是否黑色素瘤:

A (Asymmetry): 黑痣出現左右不對稱
B (Border): 黑痣的邊緣不規則
C (Color): 黑痣的顏色不均勻、有多種顏色
D (Diameter): 黑痣的直徑大於0.6釐米
E (Evolution): 黑痣出現快速變化，例如變大、突起、表面出現潰瘍或流血等

其他檢查:
活體組織切片
活體組織切片是分辨良性瘤和惡性瘤的小手術，適用於檢驗大部分癌症。醫生會局部麻醉疑似患處的部位，用小型手術刀切一小片該處的組織，再送到化驗室，在顯微鏡下細看增生的細胞是良性還是惡性，一般通常數天至 2 星期就會得悉結果。

淋巴結切片
淋巴結切片適用於治癒皮膚癌後又復發的情況，由於再三復發的皮膚癌較易擴散，淋巴結切片有助瞭解黑色素瘤是否有擴散的跡象。醫生會用手輕觸癌腫附近的淋巴結，檢查是否有腫脹，甚至建議就這些淋巴結作切片檢查。

影像檢查
透過 X 光檢查、或是電腦掃描（CT）、或磁力共振（MRI）、或正電子斷層掃描檢查（PET），去尋找黑色素瘤是否有擴散到其他遠處器官的跡象。

經診斷後，準確判斷病人是否患上基底細胞癌及患癌的期數。而判斷患癌早晚期的因素包括腫瘤的體積、有否擴散或有否擴散到其他器官。

此外，黑色素瘤皮膚為惡性的皮膚癌，分為四期。

黑色素瘤分期: 主要視乎黑色素瘤的深度（或厚度），以及是否已經擴散到淋巴結和其他器官而定。

第 0 期

 

 腫瘤小於 0.1 毫米(未擴散到淋巴結)

 
第 1期

 

 腫瘤小於 2 毫米(未擴散到淋巴結)
第 2 期

 

 腫瘤2 – 5毫米(未擴散到淋巴結)
第 3 期

 

 黑色素瘤已擴散到淋結
第 4 期

 

 已擴散至身體其他部位 (已擴散到附近的淋巴結/ 其他器官)

 

非黑色素瘤分期:
局部麻醉並進行活組織切片檢查，以確定癌症的分期。亦可能會使用 TNM 系統來進行癌症分期。

治療方法:
醫生會根據患者的癌腫大小、類型、患處位置及分期，為患者進行適合的治療方法。

治療方法 黑色素瘤分期 非黑色素瘤分期 備註
外科手術 ✓ ✓ 有時候在切片檢驗的過程中就已全部割除，只有當腫瘤較大，或由表皮擴散入體內，才有需要切除更多組織。
化學治療

 

 ✓   適用於局部皮膚癌。
放射治療

 

 ✓ ✓ 以X光照射患處來殺死癌細胞，但會避免損害健康組織。
莫氏手術 (Mohs micro-graphic surgery, MMS)

 

 ✓   對大面積皮膚癌、原位復發的基底細胞癌（BCC）、臉部皮膚癌、或開始向四周擴散的癌腫最有效。
冷凍治療 (Cryotherapy/ Cryosurgery)

 

 ✓ ✓ 以液態氮或液態二氧化碳噴灑相關部位來凍死癌組織。適用於皮膚表面的小範圍癌腫，例如表層的基底細胞癌。
免疫治療（Topical Immunotherapy）

 

 ✓   激發免疫系統以對付癌細胞。通常用於難動手術的部位或體內多過一處癌腫的人士。
燒灼術(Curettage and electrocautery )

 

   ✓ 主要用來治療表層的基底細胞癌。

 

預防方法:
– 多使用UV太陽傘遮擋陽光
– 外出時戴上闊邊帽
– 塗上防曬液(至少SPF25或50，或PA++)
– 長時間在戶外，兩小時需再塗抹防曬塗
– 定期檢查身上的痣
– 避免于紫外線指數偏高時曝曬 (指數3以上)
– 避免于上午11時至3時逗留在戶外
– 避免嬰幼兒在陽光下曝曬
– 不要使用太陽燈照射身體

炎夏已到，謹記外出前先塗上防曬以保護皮膚及使用防UV太陽傘遮擋陽光。如懷疑或發現有皮膚癌征狀，請儘快聯絡皮膚科醫生進行詳細檢查及治療。

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