撰文者: 耳鼻喉專科醫生黃德彰醫生
每次為病人講解手術的風險與注意事項時，病人最關心的問題總是：手術後會否留有疤痕？
事實上，任何切口性的手術都一定會留有疤痕，重點在於如何做好術後治療，盡量把疤痕縮小或隱藏在面部的暗位處，令外觀上看不見。
普遍來說，理想的疤痕應該是扁平及窄小的。它與四周的膚色均勻一致，沒有深淺色之分，更要跟皮膚的自然紋理重疊相同，不會形成交叉狀態，令別人看起來好像皮膚紋理或皺紋的延伸重疊，這便是最理想的疤痕。
在手術後的頭一年，疤痕會不斷改變，從數星期至數月，傷疤四周的皮膚會因血管增生令色澤變得偏紅色；及後偏紅色的疤痕會慢慢減退變為褐色。此時，由於顔色與膚色不相同，一般會比較明顯。有時，因傷口的皮膚細胞增生，令受損部位的皮膚活躍，有些疤痕會因此而凸起來，好像凸起的小肉塊般，即一般稱為瘢瘤性疤痕(Keloid Scar)或增生性疤痕(Hypertrophic Scar)。另外，傷口亦有機會因手術縫合時兩旁的皮膚拉得太緊，令血液及養分不能有效地送到皮膚，導致傷口的纖維部分比較多而色素過淺，在此情況下產生的疤痕會保持較白的狀態。
時常有病人問「去疤膏」是否有效？
「去疤膏」、「矽膠啫喱」或「矽膠貼」是現時較常用和方便的非手術性治療方法，此類外用產品可以減少疤痕纖維化，令血管增生的活躍性降低，達致疤痕的色澤變得接近膚色，但它們只適用於情況十分輕微的疤痕而已，其次的非手術性治療疤痕有彩光、類固醇注射、果酸換膚等。
除外，疤痕的日常護理亦十分重要，不但要避免抓破傷口，更要避免令受損的皮膚過份曝曬，因紫外光會令皮膚色素加深。如患者在手術後沒有注重防曬令疤痕吸收過量的紫外線，疤痕的色素便會變得較深色。
除了「去疤膏」、「矽膠啫喱」或「矽膠貼」等非手術性治療方法，目的是減少疤痕纖維化的現象，降低血管增生的活躍性。
彩光 (Intense Pulsed Light) 或脈衝式染料激光 (Pulsed Dye Laser) 等光學儀器去疤，原理是以光學儀釋放能量令血管收縮，同時刺激皮膚的膠原蛋白生長，可減少疤痕的紅印及使疤痕平滑，適合偏紅的傷疤。要注意，此類光學去疤方法要持續數次方可見到明顯效果。
類固醇(Steroid)注射是另一種減淡疤痕的方法，特別針對凸起的疤痕或瘢瘤性疤痕(Keloid Scar)，令它變薄及回復平滑，達消炎，減緩皮膚細胞、白血球和血管增生的速度。
肉毒桿菌素(Botulinum Toxin)注射是近年較受歡迎的去疤方法之一，原理是以藥物的毒素令患處血管萎縮，以減退疤痕紅印。
果酸換膚(Chemical Peeling)適用於皮膚有凹凸的疤痕，例如像火山洞的暗瘡疤，它以侵蝕皮膚的表皮層，刺激皮膚新生，令疤痕變得更平滑和顔色更均勻。
如以上的方法都不能改善疤痕問題，可考慮手術去除疤痕。手術切除多用於治療增生性疤痕(Hypertrophic Scar)或瘢瘤性疤痕(Keloid Scar)。治療部位多於手臂、耳朵及胸骨等，患者以有色人種較多。曾經有位病人因穿耳留下如乒乓球般大的瘢瘤性疤痕。最後接受手術治療，並在術後再以類固醇注射徹底把疤痕去除。另外，如疤痕跟皮膚紋理的方向相差大，疤痕會比較明顯和礙眼，這時亦可先以手術把疤痕的方向改變，再配合彩光或激光等淡化疤痕。
磨皮(Dermabrasion)也是去疤手術性治療之一。它以外科鑽磨錐(Diamond Burr) 技術，把特定厚度的皮膚表皮層磨去，使之平滑，減少凹凸的情況，有效治療比較嚴重的疤痕。若是嚴重凹陷的疤痕，如水痘疤或暗瘡疤，則可使用皮下手術(Subcision)把凹陷處回復平滑。
| 疤痕程度 | 種類 | 效果 |
| 輕微的疤痕 | 「去疤膏」、「矽膠啫喱」或「矽膠貼 | 減少疤痕纖維化的現象，降低血管增生的活躍性。 |
| 偏紅的傷疤 | 彩光 (Intense Pulsed Light) 或脈衝式染料激光 (Pulsed Dye Laser) | 刺激皮膚的膠原蛋白生長，可減少疤痕的紅印及使疤痕平滑。 |
| 凸起的疤痕或瘢瘤性疤痕(Keloid Scar) | 類固醇(Steroid)注射 | 令它變薄及回復平滑，達消炎，減緩皮膚細胞、白血球和血管增生的速度。 |
| 抑制肌肉收縮，改善皺紋 | 肉毒桿菌素(Botulinum Toxin) | 以藥物的毒素令患處血管萎縮，以減退疤痕紅印。 |
| 凹凸的疤痕 (如像火山洞的暗瘡疤) | 果酸換膚(Chemical Peeling) | 以侵蝕皮膚的表皮層，刺激皮膚新生，令疤痕變得更平滑和顔色更均勻。 |
| 嚴重的疤痕 | 手術切除多用於治療增生性疤痕(Hypertrophic Scar)或瘢瘤性疤痕(Keloid Scar) | 治療部位多於手臂、耳朵及胸骨等，患者以有色人種較多。 |
| 較嚴重的疤痕 (如水痘疤或暗瘡疤) | 外科鑽磨錐(Diamond Burr) – 磨皮(Dermabrasion) | 把特定厚度的皮膚表皮層磨去，使之平滑，減少凹凸的情況。 |
如對疤痕有任何疑問或想改善難看的疤痕，如凹凸暗瘡疤、手術後的蚯蚓疤痕、熨傷後的紅印疤痕等，可查詢你的醫學美容醫生的專業意見。
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