「腎」防糖尿 引發腎衰竭

腎防糖尿 引發腎衰竭

糖尿病是本港常見慢性疾病之一,根據醫院管理局的統計數據,目前本港約有70萬名糖尿病患者,而糖尿病患者亦有年輕化現象。此外,普遍人都不知道糖尿病同樣能併發腎病,嚴重可引致末期腎衰竭,令患者只能「洗腎」續命。

十分一港人患糖尿     病徵不顯易被忽略
早前衛生署報告顯示,每10個港人中有1人是糖尿病患者,當中約每5名患者有1人屬年輕發病者。隨著年輕人的生活習慣改變,愛吃快餐文化、運動少、不良作息時間等因素,令糖尿病有年輕化的上升趨勢。當中年齡小於35歲的人,佔有2%的人患上糖尿病。

糖尿病病徵:
糖尿病一般透過身體檢查時才被診斷出來,隨著病情發展或會出現各種徵狀或併發症,如 :

– 經常口渴
– 小便頻密
– 體重下降
– 食量增加
– 容易疲倦
– 視力模糊
– 傷口不易癒合
– 皮膚痕癢等

[ 糖尿病分為四類: ]

型糖尿病
稱為「胰島素倚賴型糖尿病」,與遺傳及自身免疫系統因素有關,特徵是缺乏胰臟素分泌能力 (免疫系統問題)。患者以小孩及年青人居多,約佔糖尿病患者的3%。

型糖尿病
稱為「非胰島素倚賴型糖尿病」,為後天因素有關 (不良飲食習慣、肥胖、缺乏運動等因素),佔所有糖尿病例超過九成。

妊娠性糖尿病
懷孕期間因荷爾蒙分泌改變而引起,通常在產婦分娩後就會消失。

其他類型糖尿病
有別於以上三種類型,包括某些遺傳病令身體胰島素分泌不足、其他由藥物或化學物品間接引發的病症(如胰臟炎)等。

此外,患者的病發時間或會有所不同,第一型糖尿病患者往往會在五至十年後併發糖尿腎病;第二型則難以推斷估算,不少患者發病初期並不察覺,直至病情嚴重時才確診,令腎臟早已受糖尿病所波及。所以部分病人可能確診患上糖尿病不久後,又確診併糖尿腎病。

由於糖尿病患者的血糖長期處於高水平,令整個血管系統造成一種慢性傷害,如不好好控制糖尿,便意味著腎功能因此而受損,然而糖尿腎病如同其他慢性腎病一樣,患者初期沒有明顯病徵,難以察覺。

評估糖尿腎病的診斷方法
診斷方法為檢驗「蛋白尿」含量 (即: 「白蛋白尿 (Albuminuria) 」);
– 初期一般微量白蛋白尿 (Mircoalbuminuria)
– 每天多於0.3克屬「大量白蛋白尿」(Macroalbuminuria)

微量白蛋白尿患者小便時,其尿液並不會有泡沫。若小便泡沫確實來自白蛋白的話,即尿液蛋白含量十分高,屬病情嚴重。而一般的尿液檢驗試紙是無法檢驗出微量白蛋白尿,將尿液樣本送往實驗室,才能準確檢驗出是否有微量蛋白尿。

[ 治療糖尿腎病方法 ]
– 降低白蛋白尿
– 血糖控制
– 穩定血壓

一般會以「血管緊張素轉換酶抑制藥 (ACEI)」 或「血管張力素受體阻斷劑 (ARB)」降低糖尿腎病患者的白蛋白尿含量,延緩腎臟受損的速度。同時如糖尿病一樣,患者需透過飲食及藥物將血糖控制在正常水平,並視乎實際的血壓情況,評估是否需要額外配合降血壓藥。

雖然並非所有糖尿病患者都會併發糖尿腎病,但醫生提醒糖尿病患者應定期接受糖尿病併發症檢查,避免延誤診治時機;而預防患上糖尿腎病的關鍵是建立健康的生活方式,如適量運動、均衡飲食 (低鈉、多菜少肉、只吃八分飽)、作息定時、維持正常體重等。

[ 預防方法 ]
– 保持理想體重 (理想體重指標 Body Mass Index, BMI)
– 標準腰圍
– 均衡飲食 (低脂肪、低糖、低鹽及高纖維素飲食原則為目標)
– 每天運動至少30分鐘
– 避免飲酒
– 糖尿病患者應接受飲食或藥物治療以控制血糖
– 每年進行身體檢查

 

無論是哪種類型的糖尿病,都有機會併發糖尿腎病,甚至加劇程度不一的腎衰竭。建議每年進行身體檢查,建立良好的生活方式及習慣。

 


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