胃癌(Stomach Cancer)是香港常見的癌症之一，根據醫管局癌症資料統計中心2021-22年數據，胃癌是排行在第6位致命癌症，新症發病數字約1,306宗，死亡數字 631宗，佔癌症死亡總數的4.3%，男性發病機會率更是女性的兩倍，近年更有年輕化趨勢。
胃是消化系統中的一部分，主要負責分泌胃酸幫助消化食物，並將大塊食物磨成小塊，然後透過腸道蠕動將食物轉入腸道繼續消化程序。當胃部的細胞出現異變，通常源自胃內壁的黏膜層細胞，可在胃裏形成惡性腫瘤或通過胃壁擴散，即「胃癌」。最常見的胃癌「胃腺癌」(Gastric Adenocarcinoma)，其餘還有胃平滑肌癌 (Gastric Leiomyosarcoma)、胃惡性淋巴瘤 (Gastric Lymphoma)、腸胃道基質腫瘤 (Gastrointestinal Stromal Tumour, GIST)、神經內分泌細胞類癌(Carcinoid Tumour)。
胃癌成因:
引致胃癌的因素有很多，目前學理認為成因與幽門桿菌較無關，危險因子仍不明，體質、飲食、生活習慣都有可能誘發癌細胞產生，如:
– 50歲或以上
– 家族病史
– 長期進食高鹽、醃製和燻製食物
– 吸煙、飲酒人士
– 胃部有瘜肉或進行過胃部手術人士
– 曾感染幽門螺旋桿菌人士
– 患有惡性貧血等
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胃癌症狀:
胃癌初期症狀並不明顯，有不少患者誤以為是胃部不適而延誤治療。因此過半患者到確診並接受治療時，病情已到達中、晚期。如你有下列症狀，請儘快求醫。
– 持續消化不良
– 食慾不振
– 體重急降
– 小腹腫脹
– 進食後腹脹不適
– 嘔吐，甚至吐血
– 大便出血或呈黑色
– 貧血、虛弱
– 經常感到疲倦
胃癌診斷:
– 胃鏡檢查 (Gastroscopy)
– 電腦掃瞄 (CT Scan)
– 腹部超音波掃描(Ultrasound scan)
胃癌分期及治療方法:
初步確診有胃癌後，醫生會透過腹部超音波檢查及電腦掃瞄，來判斷胃癌的分期。胃癌的分期通常採用TNM分期法，需要評估癌症侵犯的深度 (T)、是否有淋巴結轉移 (N)和是否有遠處器官轉移 (M)。並建議患者採用胃部切除手術、放射治療、化學治療或標靶治療的方法。
| 分期 | 狀況 | 治療方法 |
| 第零期(亦稱原位癌，Carcinoma In Situ，簡稱CIS) | 屬極早期胃癌，癌細胞局限於原發的胃壁最內層即黏膜層，擴散風險低。 | 手術切除 (整個胃部/局部手術切除) 。 |
| 第一期A | 癌細胞局限於原發的胃壁第一層，未波及淋巴結。 | 手術切除 (整個胃部/局部手術切除/附近的淋巴結和圍繞腹部的網膜) 。 |
| 第一期B | 癌細胞局限於原發的胃壁第一層，但已入侵淋巴結；或癌細胞由胃壁第一層入侵第二層的肌肉層，但未波及淋巴結。 | |
| 第二期A | 癌細胞只見於胃壁第一層，但波及3-6個淋巴結；或癌細胞入侵胃壁第二層，同時波及1-2個淋巴結；或癌細胞入侵胃壁第三層的「外皮」，但未波及淋巴結。 | 手術切除 (切除腫瘤和周邊所有的淋巴結)。
如癌細胞入侵胃壁外層，或須同時接受化療。 |
| 第二期B | 癌細胞局限於原發的胃壁第一層，波及至少7個淋巴結；或癌細胞入侵胃壁第二層，同時波及3-6個淋巴結；或癌細胞入侵胃壁第三層的「外皮」，同時波及1-2個淋巴結；或癌細胞貫穿胃壁第三層的「外皮」，但未波及淋巴結。 | |
| 第三期A | 癌細胞入侵胃壁第二層，同時波及至少7個淋巴結；或癌細胞入侵胃壁第三層的「外皮」，同時波及3-6個淋巴結；或癌細胞貫穿胃壁第三層的「外皮」，同時波及1-2個淋巴結。 | 如有需要可以在手術前或後輔以化學藥物、放射治療或標靶藥物治療，加強療效。
手術切除(腫瘤和淋巴結)。 |
| 第三期B | 癌細胞入侵胃壁第三層的「外皮 」，同時波及至少七個淋巴結；或癌細胞貫穿胃壁第三 層的「外皮」，同時波及三至六個淋巴結；或癌細胞穿越三層胃壁，入侵鄰近的組織和器官，淋巴結亦可能有癌。 | |
| 第四期 | 癌細胞已蔓延到肺、腦、骨等，距離胃部較遠的器官。 | 治療會以紓緩進食困難、疼痛或出血症狀和提高生活質素為目標，期待在可見的將來能提高存活率。 |
預防方法:
– 恆常運動
– 多吃蔬菜水果
– 減少進食醃製類食品
– 減少高鹽食物
– 注意個人衛生
– 定期檢查
由於胃癌初期，癌細胞侵佔範圍只局限於黏膜層，症狀亦與一般胃部不適相似。因此如有排續胃部不適問題，應儘快就醫。如懷疑或發現有胃癌徵狀，請儘快聯絡外科/腸胃科/腫瘤科醫生進行詳細檢查及治療。
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