撰文者: 外科專科醫生丘章新醫生
痔瘡是目前令人最常被困擾的疾病之一，痔瘡的症狀包括出血、疼痛、痔脫出、肛門疼痛、搔癢或時常感到便意等不適，常造成日常生活的困擾。
痔瘡原本是肛門內正常的組織，內含肌肉纖維、血管及結締組織，在排便有「軟墊」的作用來保護肛門，並且在平時幫助肛門緊閉，防止糞水滲出。因下列原因而脫出造成病態的痔瘡：血管不正常擴張或過度擠壓造成軟墊脫出、斷裂。因此，痔瘡多發生在腹部壓力增加使血液回流變差的患者，例如孕婦、長期咳嗽、需久站或搬運重物等；或是排便習慣不良，如便秘、常需用力排便或蹲坐馬桶時間過久等。
了解痔瘡的成因後，便要知道如何避免痔瘡。首先，養成良好的生活及飲食習慣，注意要多吃高纖食物如蔬菜和水果等、要多喝水、多運動，此舉可幫助排便順暢。此外，亦要改變不良習慣，就是不要蹲下太久；蹲坐廁所時最好不要超過10分鐘，亦不要在馬桶上看書報或玩手機。排便後最好以清水清洗肛門，盡量不要擦拭肛門。
須注意的是，不可以將出血、疼痛、脫出、肛門疼痛、搔癢或便意感等問題都歸咎於痔瘡，也可能是其他嚴重的疾病所引起的，因大便出血可以有兩種狀況，有可能是痔瘡也有可能為大腸癌。所以懷疑患有痔瘡者，最好先求診醫生，對症下藥。
痔瘡的診斷比較容易，其目的不在診斷痔瘡，而是為區別其他較為嚴重的疾病，如大腸直腸癌。因為出血亦是大腸直腸癌常見的症狀，許多大腸直腸癌病人，甚至醫生亦常將出血以為是痔瘡出血，因而延誤治療時機。
痔瘡之治療可分為保守療法及外科療法。保守療法包括飲食及藥物治療，此種治療對痔瘡本身的療效並不大，目的是防止惡化及減輕症狀，舒緩不適。外科療法又可分為非手術及手術兩種，非手術療法包括硬化劑注射，讓痔瘡纖維化，不易脫出。而橡皮圈結紮，是把橡皮圈套住痔瘡根部，使其自然萎縮而脫落。
此外，紅外線燒灼及低溫冷凍治療等，均可使痔瘡壞死。
手術切除痔瘡，在有經驗的醫生手中，可謂簡單安全而有效，是最徹底的治療方法。新式痔瘡槍環狀切除術，原理是把脫出肛門口的痔瘡組織推入內，固定在原有位置，再利用槍上環狀手術刀切除。惟外痔太嚴重及肛門太窄者不適合此方法。痔瘡之治療應依各人嚴重程度而選擇不同之治療方法，而非如坊間許多所謂的「痔漏科」，以一種方法治療所有的痔瘡患者。
其實，大部分的痔瘡患者皆不需手術治療，只有少數患者須接受手術治療。當痔瘡的症狀難以接受至影響到生活作息時，就要考慮手術治療。
如有痔瘡問題或大便出血問題，請儘快聯絡外科醫生進行檢查及治療。
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