醫生專欄

【鼻敏感可大可小】持續接觸致敏原，小心患鼻瘜肉 撰文者：黃德彰醫生 (耳鼻喉專科醫生) 陳小姐在寵物店工作多年，一直受鼻敏感困擾，她以為自己只是對動物毛髮敏感，故一直只是自行服用在藥房購買的防敏感藥，病情卻全無改善。最近經朋友勸籲，終於決心求醫，經家庭醫生轉介，陳小姐需要見耳鼻喉專科醫生。 鼻敏感可引致鼻瘜肉 　　在治療前，耳鼻喉專科醫生替陳小姐進行詳細檢查，並了解她的發病期、症狀及是否有其他疾病等。有鼻敏感的人，患上鼻瘜肉的機會比較大，因鼻敏感會導致患者的鼻黏膜腫大、不斷積聚發炎細胞及水腫，形成鼻瘜肉。如果陳小姐同時有皮膚敏感、哮喘或藥物過敏（如對阿士匹靈），她患上敏感性鼻瘜肉的機會就更高了。 　　隨後，醫生利用內窺鏡在陳小姐的鼻腔和鼻竇出口處進行檢查，確定鼻瘜肉的源頭。如果發現單邊鼻瘜肉、或者有出血現象等，那便要特別留意是否鼻腔腫瘤。另外，亦會透過電子掃描檢查來確定鼻竇是否受到阻塞及有否積水等情況。 患上敏感性鼻瘜肉，怎辦？ 　　治療敏感性鼻瘜肉，第一步會先採用藥物。輕微者可用類固醇噴劑，使用後部分患者的鼻瘜肉會縮小及受到控制 ; 情況嚴重者，可考慮接受口服類固醇的短期療程，它可讓鼻瘜肉的體積立即縮小，增加控制鼻瘜肉的機會，惟停用後有機會復發，亦不宜長期服用。另外抗組織胺（鼻敏感藥）或以鹽水清洗鼻腔，亦可舒緩情況，而且可長期使用。若服用藥物後情況仍未能改善，則可考慮進行手術。 　陳小姐的鼻腔及鼻竇均發現有鼻瘜肉，故醫生建議陳小姐接受手術治療。手術前，醫生會先了解鼻瘜肉的正確位置，如鼻瘜肉生長於鼻腔內，可利用手術鉗將它取出及進行化驗。而鼻竇內的鼻瘜肉，則需進行鼻竇手術，即是要先打開鼻竇然後才清除鼻瘜肉（Functional Endoscopic Sinus Surgery）。 其實，無論採用哪種治療方法，若陳小姐持續接觸致敏原，都有機會讓敏感的鼻膜再次腫脹，繼而復發。因此，若要減低復發機會，可持續使用類固醇噴劑，或透過抽血及皮膚測試找出敏感原，從而避開致敏源頭，亦可進行脫敏療法 (Immunotherapy)，以減低鼻黏膜的敏感程度。 http://www.etnet.com.hk/....../health/frederickwong/52159 #鼻敏感 #鼻瘜肉 #治療敏感性鼻瘜肉 #鼻瘜肉治療方法#鼻瘜肉成因 君醫醫療服務中心提供全面專科服務，如有任何需要疑問或預約，請聯絡24小時熱線 (852) 93823255。

撰文者: 丘章新醫生 (外科專科醫生) 便秘是一種症狀而不是一種疾病，它可能因許多種原因引起。便秘是指一個人的排便次數減少，並有排便困難的現象。每個人正常的排便次數並無定論，從每天3次到3天一次都可以視為正常，一般可以接受的頻率是每周3次以上。 排變困難是指無便意、硬便、排便疼痛、大便排不乾淨等，可能會有肛門疼痛、腹脹、腹痛症狀。 便秘的主因是大腸中，大便移動減緩或排便機制異常。大便移動減緩可以因結構上的變化而引起，如:腫瘤(大腸癌、息肉)；也可以因功能上異常，如內分泌異常 (甲狀腺功能低下、糖尿病、高血鈣等)。其中生活習慣 (如: 缺少纖維食物、缺乏運動、生活壓力等)引起的因素為最多。 我們遇到的便秘，大多以純機能性便秘為主。若要避免其發生，就要養成良好生活習慣。 在飲食方面，多食用富含纖維食物，如蔬菜、水果和麥麩等，同時要多喝水、有充足運動。 在生活壓力方面，有便意時盡量別壓抑它，最好養成在較悠閒時排便的習慣。若排便時有血便、明顯排便習慣改變、體重減輕時，就要向醫生求診。 便秘的治療，首重在排除有大腸之結構或功能上的異常。醫生會藉臨床資料、抽血、大腸鏡檢查來找出異常及治療。若是純機能性便秘，可用藥物治療，包括口服瀉劑及肛門塞劑等。 如發現便血便或有長期便秘問題等情況，請儘快聯絡外科醫生進行檢查及治療。 以上內容只為提供資訊，不適宜用作具體醫學資訊。醫聚–香港醫療資訊平台已盡力確保以上內容的準確性，但明確聲明不會對這些資訊和資料的錯誤承擔責任。對於在任何因使用或依賴此文章引致的後果，醫聚–香港醫療資訊平台概不負責並無須負上法律責任（包括第三者責任）。醫聚–香港醫療資訊平台概不負責向任何人對於可能因使用任何包含在以上內容的任何損失或損害。使用者應自行判斷此文章內容所載的資料及資料之真實性或尋求專業的意見。 君醫醫療服務中心提供全面專科服務，如有任何疑問或預約，請聯絡24小時熱線 (852) 9382 3255。WhatsApp 24小時熱線: https://wa.me/85293823255

諾如病毒(Norovirus Infection)是可致急性腸胃炎的病毒，最常見的成因是患者食用未經煮熟的貝殼類海產有關。亦可以從被患者人傳染、受污染的食物和水，或通過接觸被污染的表面，而感染諾如病毒。所有年齡組別的人士，均有機會受感染，此病毒流行於冬天，目前尚無特效藥物和疫苗可用治療或避免，因此需要提高個人衛生習慣。 成因: 患者可透過下列途徑感染病毒 - 食用或飲用受病毒污染的食物或水 - 食用未經煮熟的貝殼類海產 - 接觸患者的嘔吐物或糞便 - 接觸受污染的物品 - 嘔吐時產生的帶病毒噴沫傳播 症狀: - 噁心、嘔吐 - 腹瀉 - 腹痛 - 輕微發燒 潛伏期: 12至48小時 治療方法: 患者一般會自行痊癒，需補充足夠水分及配合輔助性治療，一般可於1至3天內自行痊癒。 *抗生素對此病並無療效。 預防方法: - 良好個人衛生 - 處理食物或進食前、如廁後徹底洗淨雙手 - 1:49稀釋家用漂白水消毒受汙的地方及對象 - 出現嘔吐或腹瀉，切勿上班或上學 - 保持室內空氣流通 - 注意飲食衛生 - 避免進食未經徹底煮熟的食物 - 飲用已煮沸的水 若有以上腸胃炎症狀，請儘快聯絡醫生進行檢查及治療。 以上內容只為提供資訊，不適宜用作具體醫學資訊。醫聚–香港醫療資訊平台已盡力確保以上內容的準確性，但明確聲明不會對這些資訊和資料的錯誤承擔責任。對於在任何因使用或依賴此文章引致的後果，醫聚–香港醫療資訊平台概不負責並無須負上法律責任（包括第三者責任）。醫聚–香港醫療資訊平台概不負責向任何人對於可能因使用任何包含在以上內容的任何損失或損害。使用者應自行判斷此文章內容所載的資料及資料之真實性或尋求專業的意見。 君醫醫療服務中心提供全面專科服務，如有任何疑問或預約，請聯絡24小時熱線 (852) 9382 3255。WhatsApp 24小時熱線: https://wa.me/85293823255    

糖尿病是一個隱形殺手，在初期往往沒有甚麼「痛症」提醒。都市人生活忙碌，容易忽略身體信號。糖尿病並不是老人病，年輕人一樣有機會患上。糖尿病可引致嚴重的併發症 (如: 心臟病、腎病、失明及截肢等)，應及早關注，及定期檢查身體，以保護自己及家人。   糖尿病類型: - 第一型糖尿病：兒童及青少年居多，因遺傳及免疫系統有關，身體無法製造胰島素。 - 第二型糖尿病：最常見，通常同肥胖、生活習慣有關。 - 妊娠糖尿病：孕婦懷孕期間，因荷爾蒙分泌改變引起。   成因: - 飲食習慣 (常吃高糖、高脂、高鹽食物) - 缺乏運動 - 肥胖 - 家族病史 - 年齡因素   症狀: - 尿頻 - 易倦 - 經常口渴 - 經常肚餓 - 體重下降 - 傷口難癒合 - 皮膚搔癢 - 反覆尿道感染 - 視力模糊   治療方法: - 藥物治療 (口服或注射藥物)   預防方法: - 恆常運動 -...

撰文者: 外科專科醫生丘章新醫生 幽門螺旋菌(Helicobacter pylori)在全世界的發病率相當高，全球約有44億人感染幽門螺旋菌。在發展開發中的國家甚至高達80%。幽門螺旋菌感染率隨著每個地區的社會經濟狀況不同而異，以中年人來說，在開發中國家的發病率超過80%，但在已開發國家僅約20%至50%。本港的幽門螺旋菌發病率則約有40%至50%。然而，並非所有感染幽門螺旋菌者會產生明顯症狀，只有15%至20%人會出現噁心、嘔吐、胃痛及黑糞等症狀。 受幽門螺旋菌感染後可能導致胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌和胃淋巴瘤等疾病。既然不是所有感染幽門螺旋菌的人都會產生不適或生病，到底哪些人需要殺菌呢？若得不到適當治療，最終可演變成「胃癌」。 甚麼是幽門螺旋菌？ 幽門螺旋菌是一種可在胃部及十二指腸內生存的細菌，此細菌主要寄生在胃黏液或黏液細胞內，它會降低胃酸的酸度，從而引發慢性胃炎，若得不到適當治療，最終可演變成「胃癌」。 感染幽門螺旋菌途徑 幽門螺旋菌是由口進入造成感染，主要在幼年時期被家人傳染，可能經由嘔吐物、唾液或糞便等途徑。另外，受污染的公眾水源、筷子、唇膏、以及蟑螂等等均可能是其傳染媒介。所以要避免幽門螺旋菌感染就必須注重衛生習慣及飲食清潔。 幽門螺旋菌病症 初期沒有任何明顯徵狀，患者初期會感到胃脹、胃氣多、突然消瘦、胃痛、食慾不振，症狀與普通腸胃不適相似。 可誘發慢性胃炎，因此當中15至20% 的病人會出現噁心、嘔吐、胃痛及黑糞等症狀。 治療方法 幽門螺旋菌已被世衛訂為致癌物，依據目前本港所進行的研究建議，本身是帶菌者及同時有消化性潰瘍、胃癌或胃淋巴瘤的患者都應該服藥殺菌，並且要服食整個約1至2周的療程。 如發現有以上症狀或懷疑，請儘快聯絡外科醫生進行詳細檢查。 以上內容只為提供資訊，不適宜用作具體醫學資訊。醫聚–香港醫療資訊平台已盡力確保以上內容的準確性，但明確聲明不會對這些資訊和資料的錯誤承擔責任。對於在任何因使用或依賴此文章引致的後果，醫聚–香港醫療資訊平台概不負責並無須負上法律責任（包括第三者責任）。醫聚–香港醫療資訊平台概不負責向任何人對於可能因使用任何包含在以上內容的任何損失或損害。使用者應自行判斷此文章內容所載的資料及資料之真實性或尋求專業的意見。 君醫醫療服務中心提供全面專科服務，如有任何疑問或預約，請聯絡24小時熱線 (852) 9382 3255。WhatsApp 24小時熱線: https://wa.me/85293823255

胃酸倒流 (Gastroesophageal Acid Reflux Disease, GERD) 又稱胃食道反流疾病，是一種常見的消化道疾病，指胃液倒流進入食道、咽喉，甚至呼吸道，並導致胸口灼痛(俗稱火燒心)、打嗝及咳嗽等症狀。 胃液主要由胃酸 (Gastric acid) 和酶 (Enzyme) 組成，當胃部與食道之間的下食道括約肌 (Lower Esophageal Sphincter) 功能變弱或出現異常，便會引致胃液就逆流回食道，若沒有得到適當的治療，便有機會引起食道炎、出血，更會增加患上食道癌風險。 胃酸倒流可分為三類: 種類 常見度 症狀 非侵蝕性逆流 (Non-Erosive Reflux Disease, NERD) 最常見 胃酸逆流，胃鏡檢查中並未有黏膜受損現象。 侵蝕性食道炎 (Erosive Esophagitis, EE) 35-40% 胃鏡檢查中顯示食道黏膜有損傷，或在酸鹼度分析結果為病理性胃酸倒流症狀。 巴羅氏食道症 (Barrett's Esophagus) 癌前病變，較一般人高30倍發展成食道癌。 長期受胃酸倒流刺激，引起發炎及潰瘍，令食道的上皮細胞長期被胃酸破壞。   非食道炎和食道炎的分類 在香港，約三至四成的「胃酸倒流病」患者會出現食道炎的併發症，而食道炎的嚴重程度可以「洛杉機分類」(Los...

粉瘤，又稱為表皮囊腫（Epidermoid Cyst），是一種常見的皮膚腫瘤，大部分為良性。皮膚可分成表皮層、真皮層及皮下組織。其形成過程是由於表皮組織異常增生，進而在真皮層內形成囊袋，內含皮脂和角質慢慢積聚，導致腫塊的出現，形成膨脹凸起且柔軟的球狀體，這便是「粉瘤」。   粉瘤可出現在皮膚的任何一個部位，較常生長在臉部、頸部或背部等身體部位，粉瘤體積可長到10公分以上，粉瘤或可能會自行消退，但需要時間。   成因: 粉瘤沒有明確的成因，可能與皮膚受傷、擠壓粉刺或遺傳、荷爾蒙變化等因素有關，這些因素可能促使毛囊表皮細胞增生，進而形成囊袋。   症狀: - 皮膚上出現柔軟的球狀物 - 觸碰時有移位的情況 - 球狀物逐漸變大 - 沒有疼痛感 - 可能出現黑頭粉刺般的小黑點 - 可擠出帶有臭味的白色分泌物 - 若發炎，可能會出現紅腫和疼痛感 若出現以下情況，應儘快就醫： - 發紅、腫脹及疼痛，可能為細菌感染 - 粉瘤生長速度加快 - 粉瘤生長的位置影響到日常生活或外觀   診斷方法: - 問診 - 觸診   治療方法: - 手術切除為主要治療方式，此外，注射類固醇可用於減少腫塊的大小，但這並不常見。   預防方法 由於粉瘤的成因不明，因此沒有特定的預防措施，但可採取以下生活習慣來降低出現粉瘤的機會： - 避免亂擠粉刺 - 保持皮膚清潔 - 使用適當溫度的水洗臉 - 定期進行面部護理   若粉瘤出現發炎症狀，如紅腫、疼痛，可能引起膿瘡或更嚴重的皮膚問題。因此，建議患者應儘快聯絡皮膚科醫生進行檢查及治療。   以上內容只為提供資訊，不適宜用作具體醫學資訊。醫聚–香港醫療資訊平台已盡力確保以上內容的準確性，但明確聲明不會對這些資訊和資料的錯誤承擔責任。對於在任何因使用或依賴此文章引致的後果，醫聚–香港醫療資訊平台概不負責並無須負上法律責任（包括第三者責任）。醫聚–香港醫療資訊平台概不負責向任何人對於可能因使用任何包含在以上內容的任何損失或損害。使用者應自行判斷此文章內容所載的資料及資料之真實性或尋求專業的意見。 君醫醫療服務中心提供全面專科服務，如有任何疑問或預約，請聯絡24小時熱線 (852) 9382 3255。WhatsApp 24小時熱線: https://wa.me/85293823255

手足口病是一種由多種腸病毒如「柯薩奇病毒」和「腸病毒71型」引致的常見傳染病，多數在夏季及初秋時份為高峰期，潛伏期約3至7天。 任何年齡人士都可以患上手足口病，但較常見於嬰幼兒及5歲以下的兒童身上。由於傳染性極高，所以很容易在幼稚園、幼兒中心及兒童遊戲室造成爆發性傳染。 手足口病是透過接觸患者的，呼吸道飛沬﹑排泄物或玩具等直接接觸傳染而傳播。此外，接觸患者穿破了的水泡亦能感染此病。   症狀: 初期與感冒相似，患者可能會… - 連續發燒數天 - 手、腳會出現水疱或無痛不癢的皮疹、紅疹 - 牙齦及口腔等會有疼痛的潰瘍 - 沒有食慾 - 吞嚥困難 *水疱及紅疹普遍會在7-10天內消退。 治療方法: 大部分的手足口病個案，病情均較輕微，如發燒、潰瘍及皮疹，只需處方退燒止痛藥物治療，兒童患者經過一周後，便可痊癒；然而，少數手足口病患者有機會出現腦炎、心肌炎、急性肢體麻痺症、腦膜炎等嚴重併發症，足以致命。   預防方法: - 經常保持雙手清潔，進食前、如廁後用梘液洗手 - 保持良好個人衛生習慣 (如: 咳嗽或打噴嚏時掩著口鼻) - 保持室內空氣流通 - 小朋友的玩具或用具應清洗乾淨 - 患者應留在家中，直至病徵消退及身上的水疱乾涸及結痂後才回校上課 - 避免與患者有親密接觸 (由於患者的嘔吐物、唾液及糞便等都含病毒，所以要加強注重個人衛生) - 減少到人多擠迫的地方   即使曾經感染過手足口病，也不會終身免疫。因為手足口病是由不同型號的腸病毒 (包括：柯薩奇病毒和腸病毒71型) 感染，所以我們必需時刻保持整潔衛生。       以上內容只為提供資訊，不適宜用作具體醫學資訊。醫聚–香港醫療資訊平台已盡力確保以上內容的準確性，但明確聲明不會對這些資訊和資料的錯誤承擔責任。對於在任何因使用或依賴此文章引致的後果，醫聚–香港醫療資訊平台概不負責並無須負上法律責任（包括第三者責任）。醫聚–香港醫療資訊平台概不負責向任何人對於可能因使用任何包含在以上內容的任何損失或損害。使用者應自行判斷此文章內容所載的資料及資料之真實性或尋求專業的意見。 君醫醫療服務中心提供全面專科服務，如有任何疑問或預約，請聯絡24小時熱線 (852) 9382 3255。WhatsApp 24小時熱線: https://wa.me/85293823255  

撰文者：劉詠恩醫生 (內分泌及糖尿科專科醫生) 街頭小食是香港的地道文化，尤其秋冬季天氣轉涼，街頭巷尾開始傳來陣陣炒栗子、燴蕃薯的香氣，令人難以抗拒。但是這些所謂「小食」的卡路里其實一點也不少，而且既含碳水化合物又含糖分，這樣一眾糖尿病友是否只能「眼看口勿動」呢？ 食物的糖分並非單以味覺判斷 食物的糖分含量並非單以味覺判斷的！以燴蕃薯為例，雖然味道偏甜，但甜味屬天然、並沒有添加糖分，而且含有不同的營養素，例如黃色蕃薯含有胡蘿蔔素，紫色蕃薯含有花青素，故糖尿病人亦可適量品嘗。 蕃薯雖然含有碳水化合物，但其糖分及脂肪量偏低，而且含有豐富的纖維素，進食後容易有飽肚感及可促進腸道蠕動，纖維亦可延長身體吸收碳水化合物的時間，減低對胰島素的需求。相比起白飯或白麵包，蕃薯的升糖指數(GI)反而較低。 蕃薯的營養不俗，可適量品嘗 雖然蕃薯的營養成份不俗，但是進食時要適可而止。糖尿病人需要控制每餐的糖質攝取量，過量進食有機會令血糖飆升。 100克(約拳頭大)的蕃薯大約有140卡路里，即半碗飯的份量；故若想吃一個蕃薯，米飯的份量便要相對減少。 除了燴蕃薯，秋冬天氣乾燥又寒冷，不少人愛於正餐後喝一碗熱辣辣的蕃薯糖水，糖尿病人又是否適合呢？ 甜品店的糖水一般也添加大量糖分，吃一碗已隨時超過全日所需，故糖尿病人不宜多吃。建議病人若想吃飯後甜品，可自行在家烹調，並減少糖的份量，又或者是以代糖代替。 糖炒栗子應只宜淺嘗 除了燴蕃薯外，炒栗子也是秋冬的人氣小食，而且份量看似相對較少，對糖尿病人的「威脅」是否較低？ 栗子含有相當多的澱粉質，而且相比起蕃薯其糖分較高，亦正因為它「細細粒」不易飽肚，不知不覺間反而會食得更多。若糖尿病人要進食，每次應以2至3粒為上限，並減少約兩湯匙的米飯份量，以免影響血糖。另外，烹調栗子時以白烚的方式為佳，若配上其他食材如栗子炆雞、栗子排骨煲等，不論糖、鹽、油的份量也會倍增，糖尿病人更應少吃為妙。 適當増運動量助消耗 糖尿病人於秋冬季是否較易感到饑餓呢？ 由於秋冬季天氣寒冷，人體需要更多能量去維持體溫，故比較容易出現饑餓感：再加上聖誕、除夕、元旦、農曆新年等接二連三的大節日，糖尿病人難免較為鬆懈，多多少少也會影響控糖效果。 若在節日時攝取了過多的卡路里及糖分，建議可適當增加運動量來消耗，不宜胡亂節食或在第二天斷食。尤其是服用傳統的磺胺尿素劑或注射胰島素的病人，一餐多、一餐少會影響血糖，有機會引發低血糖症狀，出現頭暈、心跳、手震及冒汗等症狀。如果沒有及時發現及適當補充，可導致神經紊亂及昏迷等嚴重情況。 最後，明白大時大節難免會有較多「美食誘惑」，不過定時、定量的飲食習慣對控制病情非常重要，故即使美食當前亦只宜淺嘗，以免影響健康。   以上內容只為提供資訊，不適宜用作具體醫學資訊。醫聚–香港醫療資訊平台已盡力確保以上內容的準確性，但明確聲明不會對這些資訊和資料的錯誤承擔責任。對於在任何因使用或依賴此文章引致的後果，醫聚–香港醫療資訊平台概不負責並無須負上法律責任（包括第三者責任）。醫聚–香港醫療資訊平台概不負責向任何人對於可能因使用任何包含在以上內容的任何損失或損害。使用者應自行判斷此文章內容所載的資料及資料之真實性或尋求專業的意見。

「肺癌」(Lung Cancer) 是香港首位常見及致命的癌症，於2021年香港政府統計處錄得的肺癌新症共有5,978宗，男性有3,493宗，女性有2,485宗，男女患者的比例約為1.4 比1，同時約80%新症患者是60歲或以上人士。 別以為只有吸煙者才是高危族群，若長期吸入油煙者(如煮婦﹑廚師)也會增加患肺癌的風險。 大多數的肺癌是先在支氣管內膜細胞形成，這些細胞會逐漸增生，在肺部形成腫瘤，引致肺部阻塞，導致呼吸問題。若沒有及時進行治療，肺癌可侵入腫瘤附近的組織，再擴散至支氣管周圍的淋巴結及身體其他器官。 肺癌可分為「小細胞癌」(Small Cell Lung Cancer, SCLC)和「非小細胞癌」(Non-small Cell Lung Cancer, NSCLC) 包括腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌。 小細胞癌 Small Cell Lung Cancer, SCLC 非小細胞癌 Non-small Cell Lung Cancer, NSCLC 較不常見，因吸煙引起較多，其特性是癌細胞的生長和擴散速度比較快，只有極少數的患者能透過手術切除。一般對化療的反應佳，惟復發率亦較高。 腺癌(Adenocarcinoma) 鱗狀細胞癌 (Squamous Cell Carcinoma) 大細胞癌 (Large Cell...